專業醫療知識 · 守護您的健康
兒童腎功能異常有各種各樣的表現，輕微腎功能異常，臨床上沒有任何感覺，不會有明顯不適，僅在體檢或者因其他疾病進行尿常規或者腎功能檢查時發現。無症狀的腎功能異常需要定期體檢，比如尿常規、腎功能檢查等。
正常小孩的尿液是淡黃色，但也可能有少量泡沫，不一定有問題。但還有部分孩子考慮有問題，泡沫特別多，這種情況要做尿液常規檢查，看尿蛋白定性怎麼樣，要是尿蛋白定性沒問題，也算是正常，就不考慮是病理性尿液。要是化驗尿常規，尿液泡沫多，化驗尿常規尿蛋白出現陽性，即定性在一個加號以上，就要注意腎臟方面有沒有問題，要找專業大夫進一步檢查，來排除有沒有腎臟疾病。
寶寶腎病，即腎病綜合徵。腎病綜合徵也有一定的發病年齡，最常見年齡就是學齡前期和學齡期，尤其學齡前期，就是3-6歲的孩子發病率比較高。早期表現跟急性腎小球腎炎有很多相似，包括浮腫和尿少，然後驗尿常規有大量的蛋白尿，及時到醫院去檢查，可能發現血裡的白蛋白明顯下降，血裡的總膽固醇明顯升高，甚至甘油三酯一些血脂的指標也高。家長們發現的一般都是眼睛腫、小腿肚腫，還有男孩子陰囊腫，女孩子就是會陰腫，才找醫生就診，然後再做一些相關的檢查，能確定是腎病綜合徵。所以一旦發現孩子眼腫、腳腫的時候，一定要及時到醫院來去找醫生看，驗個最簡單的檢查就是尿常規，驗尿常規裡面呈現有大量的蛋白尿，或者是有血尿，就要考慮腎臟方面的疾病情況。
我們在門診經常看到小朋友因為眼睛腫而來就診。眼睛腫發生的機理是血管中水分進入皮下引起水腫。導致出現這種情況的原因包括首先我們常見的腎臟病，尿量會減少，血容量會增加，壓力就會升高，血管的通透性升高，就會滲入到皮下組織。還有腎臟病，它會出現蛋 白尿，引起血管內膠體滲透壓下降，血液中血漿水分外滲，而出現水腫。還有腎臟病，患者尿量減少以後，毛細血管內血容量會增多，毛細血管內壓力會增加，也是加重血液中水分外滲的一大原因。
在腎臟病臨床工作當中，很多小朋友來就診或者住院以後，尿液有很多泡沫樣，就像大家在家裡看到的蛋清樣的泡沫。其實這是因為腎臟病，它有炎症，導致基底膜通透性很高，基底膜的電荷發生了改變，血液中的蛋白質漏到了原尿中。原尿經過腎小管以後形成了尿液， 尿液中就有大量的蛋白質，這些長期的大量蛋白尿會導致腎臟慢性病變，甚至不可逆，而形成尿毒症，危及生命。所以，家長在家裡要注意觀察小朋友尿液，一個是尿量，一個是有沒有泡沫，泡沫越多，意味著蛋白質含量越高，需要去醫院及時診斷與治療，以消除蛋白尿，這樣可以消除蛋白尿給腎臟帶來的危害。
在門診或者住院部，兒童急性腎炎的比例估計要佔到30%。小兒患有急性腎炎以後，其早期表現在以下幾點：第一、往往兩三週前有上呼吸道感染，即病毒感染、流鼻涕、打噴嚏、咽喉疼痛這些病史，或者皮膚上面長有膿包癤子比較多見，當然也不排除其他病毒感染，甚至常見的支 原體感染都有可能引起急性腎炎。早期的臨床表現，大家所看到的就是早上出現了無尿、出現了血尿、顏色改變，像醬油顏色和咖啡色的尿液，這是血尿的表現，然後出現眼睛腫、腳腫，下午腫得較為厲害一些，這是浮腫的表現。還有小朋友，尿會出現像蛋清一樣的蛋白，這就是泡沫尿、蛋白尿，這也是它早期表現之一。還有一些小朋友會出現頭痛、頭昏、嘔吐，這是急性腎炎容易併發腎性高血壓的臨床表現。家長要注意，及時就醫。急性腎炎引起的高血壓非常容易引起高血壓腦病，出現大家在日常生活當中看到的腦出血，這是腦病的表現。有些急性腎炎發展速度很快，稱之為急進性腎炎，患者就診表現沒有尿或者尿量很少，直接進入尿毒症期，這樣的腎炎來勢兇猛，危及生命，往往需要進行血液淨化的治療。所以出現以上這些異常情況，家長要引起高度重視，及時去有專業腎臟病專科的兒童醫院去就診，及時住院治療。
我們在腎臟病科和病房裡經常看到有小朋友以關節疼痛來就診或收入醫院的。幼年特發性關節炎，家長要引起重視，這是一種自身免疫性疾病，很多小朋友的關節疼痛超過6周以上，以慢性關節炎的一種形式表現出來，診斷本病時，要排除其他疾病引起的 關節疼痛，如化膿性關節炎，其他感染引起的反應性關節炎，血液病引起的關節炎，結核病引起的關節炎等等，排除其他一些疾病所引起的關節疼痛後，需要考慮幼年特發性關節炎。它也是一種慢性疾病，常常的病程超過6個星期以上，家長要引起重視，應當來兒童腎臟風溼免疫科就診。
血液透析的適應症包括急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、心臟負荷加重導致的水負荷加重以及中毒等。血液透析的相對禁忌症包括活動性出血、腦出血、嚴重的冠心病、嚴重的心肌病以及精神異常等。因此，醫生在進行血液透析前，應考慮到所有狀況，並在建立血管通路之前， 對患者進行評估，與患者交談，使其明確自身狀況，再進行血液透析。