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心慌、氣短、胸悶為心臟病變的常見症狀,可導致心慌的原因很多。心慌主要指自覺得心跳過快,部分患者描述心跳正常、心跳過快均有心慌的症狀。心慌的症狀需鑑別具體是心跳過快、心律不齊還是心跳過慢哪種原因導致,所以需去心臟科具體檢查。通常氣短和胸悶是心前區不舒服的典 型症狀,氣短即喘息快、呼吸頻率快且短促,肺部問題、心臟原因均可導致胸悶、氣短。症狀嚴重者需去醫院就診,若為心臟原因引起,可能是因心功能不全;若為肺部原因,需檢查具體病因。
引起胸疼的原因很多,分為生理性胸痛和病理性胸痛,病理性胸痛一般見於以下幾種情況:1、心肌缺血:包括心絞痛、心肌梗死,都可以出現胸骨後的疼痛;2、重要臟器發生病變:比如比較危險的主動脈夾層、急性肺動脈栓塞;3、縱隔、肺部、胸膜、氣管發生病變:比如胃食管反 流病,表現為胸骨後燒灼樣疼痛;4、氣胸:疼痛的位置也可能表現在前正中這個位置。這是縱隔、肺、氣管疾病;5、胸壁:包括骨骼、神經、肌肉,這些組織出現病變:比如帶狀皰疹、肋間神經痛、肋軟骨炎、皮膚挫傷都可能會有疼痛。一旦出現胸痛,要在醫生了解基礎疾病的情況下,幫助判斷。如果是病理性的,一般的輕微病變,還是有心臟大血管的非常危險的病變,需要專業的醫生在綜合考量之下決定。
心率是心跳的快慢,即每分鐘跳多少次。在過去,正常心率的定義,不管是教科書,還是各種資料都提到,正常心率在60-100次/分,是一個正常範圍。但實際上在正常生活中,一些生理情況下,心率可能會慢於60次/分,也可能快於100次/分。比如在夜間睡眠的時候,心率常常大概是40-60次/分左右,雖然從正常心率範圍偏低,但實際上也是 正常的,因為在夜間靜息情況下,整個身體的代謝水平是比較低的,總體來說40-60次/分的心跳就能維持非常好的血液循環。還有一些長期鍛鍊的正常人,比如運動員,在白天在清醒安靜的狀態下,心率也可能是低於60次/分的。如果心跳快於100次/分,叫心動過速,但如果在運動、緊張、情緒激動、發熱的情況下,都可能出現心跳增快的表現,即使超過了100次/分,它也不具有非常大的病理意義,一定要經過專業醫生去判斷,綜合考量。
看到心臟驟停的病人,首先考慮心室顫動,首選治療應該是電除顫,在電轉復器械沒有到來之前,第一時間給病人心肺復甦進行心臟按壓,讓心臟跟隨按壓程度能達到腦灌注的水平,等待急救到來。
C反應蛋白是肝臟合成的一種炎症反應指標。這個指標升高常常代表著可能存在炎症,是否輸液需要判斷炎症類型。一般認為,炎症就是感染,比如細菌感染、病毒感染,甚至一些特殊病原體,像支原體、衣原體的感染。如果這些感染引起炎症,可能選用相對應的抗生素或者抗病毒 藥物。這種情況也不一定需要輸液,口服藥物即可。如大多數的病毒性感冒、病毒性感染,不需要輸液治療,經過一段時間,讓身體的自我免疫功能去發揮它的作用,就可以得到痊癒。嚴重的細菌感染或者病毒感染,或者是支原體、衣原體的感染,可能需要使用靜脈藥物。這是感染性的炎症反應引起的C反應蛋白升高。還有一些炎症反應不是因為感染,這種情況更不需要輸液,比如動脈硬化的疾病也引起炎症反應,還有風溼免疫反應、結締組織疾病,也會出現C反應蛋白的升高。這種C反應蛋白的升高變化,比如升高幅度的變化也常常反映了炎症反應的強度。但這些炎症反應不一定需要輸液,有的可能不需要特別干預,有的需要口服藥物,少數病情變化比較急驟,或者合併症比較多的情況下,才需要輸液。
心慌症狀是比較主觀的症狀,多見於心律失常,中醫多見氣血虧虛、血糖、血壓異常、頸椎病、腦供血不足等疾病。人體在氣血不足情況下,心腦供血不足,血液循環會很慢,活動還好,休息時候就會相應減慢。在早晨醒來之前,血液循環是最慢的時候,剛醒來時,體內需要大量血液,氣血不足,循環又慢 ,心血不足,所以就會出現心慌、心悸症狀。當然,心悸首先要考慮心律失常疾病,如果有心律失常疾病,最好去做心電圖檢查,儘早診斷、治療。其實每個人都有過心悸症狀,健康人在睡眠不足或者劇烈運動、吸菸、喝咖啡或者飲茶太多情況下,精神緊張,壓力過大,受寒冷刺激等都會發生心悸現象。所以,心悸時不必太過焦慮,找對誘因是關鍵,一定要先排除疾病因素,然後注意身體調理。心悸是自覺心跳快而強,並伴有心前區不適感,凡各種原因引起心臟搏動頻率、節律發生異常,均可導致心悸。常與平素體質虛弱、情志所傷、勞倦、汗出受邪等有關。具體原因如下:1、心血管疾病:常見於各種類型心臟病,如心肌炎、心肌病、心包炎、心律失常及高血壓等;2、非心血管疾病:常見於貧血、低血糖、大量失血、高熱、甲狀腺功能亢進等疾病,以及胸腔積液、氣胸、胸部感染、肺不張、腹水、腸梗阻、腸脹氣等,還可見於應用腎上腺素、異丙腎上腺素、氨茶鹼、阿托品等藥物後出現的心悸。