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關於急性心力衰竭常見原因較多,目前國家急性心衰常見原因為冠心病或心肌病,多數疾病均可導致心力衰竭。急性心力衰竭通常為左側心力衰竭,主要症狀為胸悶、氣短、呼吸困難。建議患者儘快處理緩解症狀、改善心衰狀態,改善 後尋找具體原因,常見情況如下:
急性心力衰竭的特徵有勞累性呼吸困難或者夜間陣發性呼吸困難的病史,比如說做了什麼事情之後出現呼吸困難,有些病人是夜間睡覺的時候,半夜突然呼吸困難,必須坐起來才能緩解症狀,一般都有高血壓的病史,肺炎、肺部感染,有過度的大量的快速輸液。主要的臨床表現就是呼吸困難, 呼吸頻率可以達到30-40次/分鐘以上,嘴唇發紺,嚴重的患者可以咳粉紅色的泡沫樣痰。不嚴重的患者出現咳嗽,可能不會有泡沫樣痰,在臨床上叫做間質性的肺水腫。如果進一步加重,就會出現咳粉紅色泡沫樣,就是肺泡性肺水腫,患者會被迫坐起來,本來是平躺的,坐起來覺得比較舒服,全身大汗淋漓,病情非常的危急,可以昏迷,危重的時候導致病人昏迷,直接死亡。發病之初可有一過性的血壓升高,如果沒有及時就醫並且沒有得到緩解,血壓可以持續下降,直至休克。
有很多患者在治病的過程中,醫生建議到重症醫學科治病,患者感覺很疑惑,病人看起來還可以,神智也清楚,病好像並不如醫生說的那麼重,為什麼要放到重症醫學科。重症醫學科是實現重症患者集中救治,減少醫療資源的投入,提高治療水平,降低重 症患者的病死率的地方。
實際所有的心力衰竭無論是急性慢性,自身機體都會有各種的代償方式,比如急性心肌梗死以後出現急性心力衰竭出,因為心肌壞死心肌收縮力下降,心臟的射血就會減少,這時身體就會發動交感神經系統,首先表現為心率會增快,外周的血管會收縮,病人可能出現外周血液供應少,四肢溫度降低,尿量減少。所以心力衰竭時,整個機體全面代償,比如轉化酶抑制劑,即RAS系統,在出現心力衰竭的時候,儘管是急性心力衰竭,系統也會很快調動它代償。
除了醫生給予心衰治療之外,護理也是很關鍵的一步。急性心衰在治療、護理期間,除了要給吸氧、心電監護,觀察藥物使用情況,血壓情況、心率情況、尿量情況都需要進行關注。有時讓病人稱體重,根據體重來給予相應藥物使用,但有些病人不能下床。急性心衰時要看病人尿量,一天進了多少水、出了多少水,要做好護理。飲食方面主要是清淡飲食,實際上急性心衰病人沒有食慾,因為胃腸黏膜淤血,心衰時供血不夠,所以功能受到影響,不想吃飯,所以護理方面要飲食清淡,可以少量多餐。
急性心衰患者能活多久因人而異,急性心衰發作沒有控制好,會發生心源性休克,導致心臟灌注不足,從而引起心臟停跳,如果心肺復甦沒有使心臟恢復心跳,此時可宣佈患者臨床死亡。但是,有些患者能活很久,因為只要在急性心衰發作第一時間內控制好,即可糾 正急性心衰。患者本身有慢性心衰,如果能夠很好控制,去除慢性心衰的病因,如受涼、感冒、情緒激動、暴飲暴食、大便用力,可以避免急性心衰的發作。慢性病的控制,如冠心病、高血壓性心臟病、風心病、瓣膜病,若都能很好的治療,也可以達到穩定心功能的作用,從而避免慢性心衰加重而導致急性心衰。如果能很好的控制,這種患者能活很久,有可能和正常人一樣。
心臟驟停的搶救時間緊迫,越早實施越好,時間就是生命。所以心臟驟停要第一時間給病人進行心肺復甦,做人工呼吸、胸外心臟按壓。施救時間越快、越緊迫,搶救成功概率越高,心臟驟停1分鐘內實施心肺復甦,心跳恢復概率>90%;