專業醫療知識 · 守護您的健康
一般淋病的病人醫生要首先做一個體格檢查，看是否有淋病的一些臨床表現，即尿道流膿。如有膿液，可以取些做直接鏡檢分析，看是否有淋球菌，這在單純男性淋病上使用比較好，對於女性選擇鏡檢就不是那麼準確，還有些慢性淋病的病人，如果直接鏡檢也會沒那麼準確，這時候應 該使用淋球菌的培養檢查，是最準確的，當培養到有淋球菌的時候，就可以確認是淋病。還可以做擴增實驗（PCR），可以選取淋球菌的一些碎裂片段，通過擴增技術之後，來查找到淋球菌。在經過治療但是又沒有完全恢復的一些病人，選用這種技術可以比較好地觀察到。還有些病人，判斷有無感染到附睪、前列腺，可以加做B超檢查，可以看出這些地方有沒有發炎，來輔助診斷是否有這個病。
發現有淋病時，要到醫院確認一下。當淋病確診後，可以使用頭孢曲松鈉250mg肌注，再加阿奇黴素1g頓服，這是我們國家標準指南上的治療方法。除了這個治療以外，還要注意這是一個傳染病。在家裡邊，內褲、衛生用具，要跟家裡人分開使用，避免造成新的傳染；還有飲食方面要注意，不能喝酒，不能 吃辣東西，這些東西都會加重疾病的發展。當然還要注意休息，休息不好會導致身體抵抗力差，這樣疾病更加不容易恢復。
淋病主要通過三個途徑傳播，第一個途徑是性接觸傳播，成年人淋病傳播通常都是通過這種途徑，所以患者平時發生性行為要注意，不要與有淋病症狀的患者進行高危性行為；第二個途徑是間接接觸感染，如被淋球菌患者汙染的器具、用具、毛巾、盆子、馬桶、床單，這些都要避免接觸，否則會出 現間接感染，引起淋病；第三個傳染途徑就是母嬰傳播途徑，如果患有淋病的產婦未經過治療，通過順產產道分娩患兒，胎兒會通過產道感染淋球菌，引起淋球菌性結膜炎。所以平時成年人要注意不要發生高危性行為，即避免性濫交。
男性淋病患者早期主要表現為尿道口紅腫、尿頻、尿急，甚至尿痛、排尿困難，尿道口會出現少量分泌物。隨著時間延長，這些少量的、較清淡的分泌物會轉化成黃色的膿性分泌物，表現為尿道口餬口、流膿，這是最主要的症狀，也稱為淋菌性尿道炎。如果感染患者沒有經過有效治療，症狀可加重，出現細菌上行性 感染。男性可表現為前列腺炎、精囊炎、附睪炎、睪丸炎，還可出現包皮龜頭炎。如長期慢性淋球菌感染，患者可能會出現尿道狹窄、排尿困難，嚴重時可引起不育。女性感染淋病後，患者症狀多數不明顯，大多數女性根本不知道自己患上了淋病。女性淋病主要症狀表現是宮頸炎，患者可出現白帶異常、白帶變黃、白帶增多、外陰瘙癢，部分患者可出現尿道炎症狀。女性患者也可能出現與男性患者類似的尿頻、尿急的症狀，這種情況相對少見。女性淋病如不經過積極治療，可出現上行性感染，表現為子宮內膜炎、輸卵管炎，即附件炎。患者也可出現嚴重的盆腔感染、盆腔炎。如患者患病時間較長，可引起不孕。
患淋病後其治療方法相對簡單。目前淋病是治療效果最好的一種性病。淋病通常選擇頭孢曲松鈉進行治療，通常臨床上使用的是商品名叫羅氏芬的藥物，進行靜脈滴注，一般是每天1g/d，連續靜脈滴注1-3天左右。如患者病程較短，剛發病1-2天，即患者3天之內前來就診，可使用頭孢曲松鈉1g/d，靜脈點滴1天，患者症狀就會緩解。如患者 病程相對較長，超過3天，但在1個星期之內，一般使用頭孢曲松鈉1g/d，靜脈點滴3天，患者症狀能得到有效控制。如部分患者早期未經積極治療，形成慢性淋病，或出現併發症，療程相對需要延長，一般使用頭孢曲松鈉1g/d，靜脈點滴7-10天左右。如患者對頭孢曲松鈉過敏，可選用其他抗生素，如大觀黴素，療程與頭孢曲松鈉類似，大觀黴素一般用藥2g/d。臨床目前為止沒有碰到對頭孢曲松鈉過敏的現象，因為頭孢曲松鈉過敏幾率相對較低。絕大部分人可以使用頭孢曲松鈉治療，但使用前需要做皮試。
急性淋病患者通過頭孢曲松鈉治療，一般3天就可以治好；如果患者感染時間較長，得病時間較長，早期未經過規範治療，通常療程需要更長一些，需要使用頭孢曲松鈉。當然這個療程結束後，還需要進行隨訪。經過規範、足量頭孢曲松鈉治療後，患者臨床症狀消失，如男性流膿症狀、尿道口紅腫、疼痛的症狀都消失了，沒有分泌物了。女性沒有黃色白帶、外陰瘙癢這些症狀後再停藥。在停頭孢曲松鈉治療1個星期後，需要到性病門診複查，進行相關實驗室檢測，進行淋球菌塗片檢測和PCR檢測，查看是否還存在淋球菌感染，也就是判斷疾病是否治癒，第一是臨床症狀消失，另外就是需要進行實驗室檢測，檢查顯示淋球菌沒有了，才說明患者治癒了。
有些患者懷有僥倖心理，認為淋病不治療是不是會自愈。其實淋病不治療是好不了的，因為細菌不會被清除掉。所以得患上淋病後，還是要積極去醫院進行早期足量、規範的藥物治療。急、慢性淋病的治療可使用頭孢曲松鈉。需要提醒大家的是，患上淋病後一定要積極治療，不要拖延，拖延易拖成慢性淋病 ，後期可能引起不孕不育。淋病主要危害是對生殖系統會產生影響，如男性可引起精囊炎、附睪炎、前列腺炎，女性可引起盆腔炎、輸卵管炎、子宮內膜炎。本病除會引起男女不孕不育外，也會引起臨床上非常少見的淋球菌的播散性感染。這種播散性感染，可能會導致心內膜炎、心包炎甚至腦膜炎等，可危及生命。所以再次提醒廣大患者朋友們，患上淋病需早期積極進行治療，不要存僥倖心理。
在臨床上會遇到部分患者淋病症狀出現反覆發作，即經過治療後好了，又復發了。需要分析一下其反覆發作的原因，一種原因是患者沒有到正規醫院進行規範療程的治療.有些患者打了1天針，覺得症狀有所緩解，沒有明顯的分泌物了，就停止治療了。其實他的療程不足，疾病並沒有完全治好，這就會引 起反覆的症狀發作。如勞累後或飲食辛辣後，症狀又可能加重，患者會認為它反覆發作了。第二種情況是有些患者患上淋病後，自己治療了，配偶沒治療，即他的性伴沒有進行治療。自己治好了，性伴沒有治好，再跟性伴接觸，淋病就又會發作，其實是再感染了。所以淋病患者的性伴也要同時進行檢查、治療，在治好前不要進行性接觸。第三種情況是淋球菌少數出現耐藥，這種情況相對少見，但存在這種可能性。即經過規範治療後，疾病沒有好，遷延不愈。第四種情況是患者同時感染支原體和衣原體，即非淋菌性尿道炎。患者同時感染淋病和非淋菌性尿道炎，卻只進行了淋球菌的檢查，只針對淋球菌進行治療，對支原體、衣原體沒有進行治療。因為支原體、衣原體感染後，也會出現分泌物增加，也可出現尿頻、尿急，患者會以為治療後，怎麼症狀沒有好，其實是支原體、衣原體感染沒有進行有效控制。第五種情況是患者並不是真正的反覆感染，臨床上遇到的部分患者患淋病後，心理上對疾病非常恐懼，其實他多次檢測後並沒有感染淋球菌，但他仍認為自己沒有痊癒，仍然感覺不適，但他的那種不適感其實很多都是心理的因素引起的，所以這並不是真的淋病的反覆，而是患者心理上的恐懼造成的。
臨床上治療淋病首選頭孢曲松鈉，頭孢曲松鈉對淋病治療效果非常好。一般急性淋病治療1-3天能好，慢性淋病治療1個星期能好。但是少數情況下也會遇到對頭孢曲松鈉過敏的患者，這種情況下就會選用大觀黴素，這種藥在臨床上使用相 對少，大觀黴素一般按每天2g使用，療程與使用頭孢曲松鈉一樣，急性淋病一般用1-3天左右。如病人病程較短，發病在3天以內，使用大觀黴素每天1g。如病程稍微長一些，在3天以上7天以內，使用大觀黴素靜脈滴注每天1g，治療3天。如病程更長一些，在7天以上，使用大觀黴素每天2g，治療1周。
如一方患上淋病，性伴一定要注意，需與患者一同到醫院進行檢查，查看患者有是否感染上淋病。如感染淋病，一定要進行規範、積極的治療。在患者治癒前，即療程結束前，避免和性伴進行性接觸。另外，性伴也要注意自己的毛巾、器具不要跟患者共用，包括床上用品也都要注意分開隔離，並且 毛巾、馬桶、器具、盆子、床單都要進行消毒，要分開放置，以免感染上淋病。並且性伴也要注意，平時適當的鍛鍊身體，增強自身抵抗能力，這樣可以避免感染上淋病。