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帶狀皰疹後遺神經痛根據患者情況選擇相應檢查,由於帶狀皰疹後遺神經痛與患者機體免疫力以及相關危症重疾病相關,因此根據病情需要可以行頭顱核磁共振檢查,必要時行頭顱血管核磁共振檢查以 及頸椎、胸椎、腰椎、髖關節核磁共振檢查,可以檢查出器質性病變,同時會為臨床治療提供基礎條件。
帶狀皰疹神經痛通過積極早期正確治療,通常半個月到1個月可以治癒。因此,存在帶狀皰疹神經痛後建議及時到正規醫院進行檢查。帶狀皰疹屬於皮膚病,帶狀皰疹神經痛屬於疼痛科疾病,因此帶狀皰疹神經痛治療需要聯合皮膚科和疼痛科,進行抗病毒治療以及鎮痛和神經阻滯治療。
帶狀皰疹後遺神經痛,是近幾年大家對此疾病的認識。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,以皮膚水泡、疼痛、感覺異常為主要表現的疾病。這種疾病之前被認為是皮膚病,多數患者到皮膚科就診。而目前因帶狀皰疹有帶狀皰疹後遺神經痛,患者以疼痛為主要表現,部分患者甚至可在出泡前10-20天出現疼痛,部分患者也可不出泡,這叫頓挫型帶狀皰疹;此外,部分患者出泡較多,有明顯炎症及大片狀皮膚壞死,所以此類患者也就診於疼痛科。因帶狀皰疹神經痛是典型神經病理性疼痛,故此疾病現為疼痛科主要疾病。
帶狀皰疹最常見發病部位是胸背部,也就是胸部脊神經。若發生於胸部,特別是胸3、胸4、胸5,往往會感覺胸痛,但疼痛性質與心臟病及其它疾病不同。若發生胸痛,首先應排除其他嚴重疾病,特別是心肌梗塞、心絞痛或局部大動脈夾層,此類疾病均可表現為胸痛。所以胸痛較為複雜,是多種疾病表現。若胸部疼痛由明確帶狀皰疹引起,仍需排除其它嚴重疾病。
帶狀皰疹可發生於頭部,其中額頭屬三叉神經分佈區域,頭後部屬枕大神經分佈區域。發生的區域不同,治療方法不同。帶狀皰疹神經痛首選藥物治療,頭部可選擇卡馬西平、奧卡西平或鈣離子通道調節劑,均為帶狀皰疹神經痛一線用藥,或者應用加巴噴丁、普瑞巴林以及神經營養藥物。藥物治療效果因人而異,若藥物治療無明顯效果的患者,可根據頭痛不同區域進行治療。額頭為三叉神經第一支,可採用神經調控。後枕部為頸2、頸3神經,可行神經調節,均可取得良好效果。
帶狀皰疹患者疼痛感夜間比白天明顯,是其疼痛特點。因夜間局部血液循環較白天稍差;其次神經傳導,下行抑制作用減弱;另外,白天因注意力分散,可稍緩解,而夜晚注意力則集中神經部位;也可能由於用藥量不足。所以,夜 間疼痛明顯時,建議對藥物進行加量。
帶狀皰疹最常見的後遺症是帶狀皰疹後遺神經痛,而導致神經痛是帶狀皰疹損傷神經後所產生的表現。針刺之後疼痛可能會增加,其實是針感和神經痛的疊加效果。針灸本身不會帶來慢性疼痛,因此一般在1-2天后,針感帶來的疊加疼痛會消失。帶狀皰疹的疼痛,會隨著針灸的效果逐漸減輕,所以在帶狀皰疹針灸治療後,疼痛可能會增加,但會在短暫的時間內減輕。