滑膜肉瘤相關醫療知識與健康資訊

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滑膜肉瘤能治好嗎

罹患滑膜肉瘤的患者可能可以治癒,此病常見於兒童及青年人,為惡性腫瘤,一般治癒率較低,但是具體的預後,還與腫瘤的具體情況以及治療方案有關。

滑膜肉瘤一般能活幾年

  滑膜肉瘤一般能活幾年,主要與患者的年齡、腫瘤的大小、原發部位、組織學類型、轉移情況以及手術情況有關,具體生存時間因人而異,不可一概而論。

什麼是滑膜肉瘤

  滑膜肉瘤佔全部軟組織肉瘤的5~10%。其多見於15~40歲中青年,男性多於女性。目前研究認為滑膜肉瘤並不是發生於滑膜組織的惡性腫瘤,目前WHO軟組織肉瘤分類中將其歸入類型不確定的惡性組織腫瘤,有學者建議將其重新命名為癌肉瘤或軟組織梭形細胞癌。

為什麼會長滑膜肉瘤

滑膜肉瘤的發生與滑膜無關,目前尚未明確滑膜肉瘤的發生部位,部分科學研究和小鼠模型認為骨骼肌來源的衛星細胞為滑膜肉瘤的起源細胞。滑膜肉瘤屬於高度惡性的軟組織肉瘤,包括單向性和雙向性兩種亞型,好發於四肢和軀幹關節周圍,也可發生於其它關節周圍。滑膜肉瘤早期主要表現為緩慢增大的無痛性腫塊,因此易被患者忽略。美國數據顯示,每百萬人中有1.55人患有滑膜肉瘤,其中超過90%的滑膜肉瘤發生在四肢,一半的患者會出現轉移,常轉移至肺。

滑膜肉瘤有痊癒的嗎

早期的滑膜肉瘤有治癒機會,如果滑膜肉瘤早發現、早診斷,及時進行根治性手術切除,手術後進行輔助化療,可以使部分滑膜肉瘤病人得到治癒。

滑膜肉瘤見於哪些部位

滑膜肉瘤屬於軟組織肉瘤,相對比較常見。滑膜肉瘤可以來源於各個部位,既可以起源於關節,也可以起源於滑膜;還可以起源於各個軟組織,包括肌肉、腰背部的肌肉筋膜、胸膜、腹膜等。

滑膜肉瘤的檢查方法是什麼

滑膜肉瘤是軟組織惡性腫瘤,可通過增強磁共振檢查瞭解腫瘤範圍、血供情況,會對腫瘤進行穿刺活檢,通過病理明確腫瘤性質以及類型,同時會建議患者做PET-CT,瞭解全身其它地方有無遠處轉移。

滑膜肉瘤有什麼危害

滑膜肉瘤是惡性軟組織腫瘤,發展到晚期會全身轉移,最後威脅生命,嚴重者導致患者死亡。滑膜肉瘤早期沒有明顯症狀,患者無意中發現深部軟組織腫塊,往往自己無意中摸到或因為別的原因做檢查無意中發現。軟組織腫瘤種類非常多,沒有特異性表現,可能在B超後直接切除。大部分切下來的腫瘤是良性,但部分為滑膜肉瘤、多形性未分化肉瘤等惡性腫瘤,如果術前沒有良好的手術計劃,手術切緣往往會存在較大異常。

膝關節滑膜肉瘤MRI表現

滑膜肉瘤好發於成年人,以四肢的大關節周圍多見,發病機制目前不是很清楚,在臨床表現為關節周圍無痛性腫塊。X線檢查可以看到軟組織腫塊。可以有30%的滑膜肉瘤發生鈣化,可以看到不規則鈣化,而且鈣化與惡性程度有關。鈣化成分越多,惡性程度就越低。另外可以伴發骨骼反應,即臨近的骨質破壞,也可以伴發骨膜反應,骨膜可以成平行狀或針樣或蔥皮樣增厚。磁共振(MRI)主要看到滑膜的增厚、軟組織腫塊,同時也可以看到鄰近結構變化,如軟骨改變包括骨骼改變如軟骨變性、軟骨變薄,軟骨破壞中斷。臨近骨質破壞可以看到不規則、斑片狀、異常的骨質破壞信號。

滑膜肉瘤的影像學表現

中間出現一個概念肉瘤,我們首先明確這個概念,一旦出現肉瘤,提示的就是惡性的,也就是預後不是特別好的。我們影像學分析,是邊界不清、可侵襲性生長、可破壞周圍組織結構的腫塊,可以把骨頭破壞了。另一個前面有個概念滑膜,它主要來源於腱鞘、關節或者周圍筋膜的滑膜組織,所以滑膜肉瘤是一種軟組織肉瘤,它是軟組織腫塊,邊界不清,可以侵蝕周圍的組織結構。另一個,我們要關注的就是大部分惡性腫瘤,因為血供的關係,很容易腫瘤中間發生液化、壞死,就表現出密度低。我們可以做CT、核磁,CT、核磁表現差不多,都是一個腫塊,邊界不清,破壞周圍的組織結構,但是它的血供比較豐富,假如做增強之後,可以發生明顯的強化。

什麼是滑膜肉瘤

滑膜肉瘤是來源於未分化間葉組織的軟組織肉瘤,可以發生在全身任何部位,但好發於四肢、大關節周圍,好發於20-50歲的人群。滑膜肉瘤惡性程度較高,易早期發生轉移,15%左右的病例可以發生淋巴結轉移,導致肺功能衰竭,造成患者死亡。滑膜肉瘤對化療和放療相對敏感,多采取保肢綜合治療,以降低局部腫瘤的複發率,通過綜合治療爭取較好的效果。

怎樣判斷滑膜肉瘤

滑膜肉瘤的診斷,主要依靠醫生的檢查,包括病史採集和查體,通過彩超和核磁共振檢查,可以瞭解局部腫塊的特點,進一步根據病史、體徵、影像學的檢查,尤其核磁共振檢查的圖像特點,可以初步做出滑膜肉瘤的臨床判斷,但確診還需進一步進行活檢,通過穿刺,取部分腫瘤組織送病理科檢查,通過化學染色的免疫組化檢查得到最終的結果。

滑膜肉瘤的晚期症狀

滑膜肉瘤晚期症狀較多,表現為消瘦、貧血、發熱等晚期腫瘤的常見症狀,未進行手術的病例,腫塊可不斷長大,疼痛逐漸加劇,從間歇性疼痛轉變為持續性疼痛,疼痛嚴重者影響患者休息,必須通過藥物幫助才可入睡。腫塊不斷長大導致肢體腫脹、關節活動受限。若患者接受過手術治療,也可有局部腫瘤的復發,腫塊不斷發展、產生嚴重的疼痛症狀,轉移到雙肺可影響呼吸功能,表現為氣急、胸悶、呼吸困難;轉移到脊柱可產生腰痛、截癱;轉移到大腦可產生頭痛、頭昏、噁心、嘔吐、昏迷,甚至出現腦疝而死亡。

滑膜肉瘤的手術指徵

早期甚至部分中期滑膜肉瘤患者,手術是其重要的治療手段,應該積極進行手術治療,同時聯合化療、放療,可取得較好的療效。對於併發廣泛遠處轉移,甚至終末期的患者,通常已喪失手術機會。部分晚期病例因腫塊巨大,可產生嚴重的壓迫症狀,患者常疼痛難忍或腫塊已破潰、出血、感染,仍需要考慮手術處理,甚至進行截肢手術,幫助患者減輕疼痛,儘可能延長生存時間。

滑膜肉瘤的手術方法

滑膜肉瘤的手術方法包括截肢手術、保肢切除手術兩類。截肢手術相對簡單,將腫瘤所在肢體同腫瘤一併切除,未出現遠處轉移者通過截肢手術可取得完全治癒的療效,部分患者採取姑息性截肢手術,可以幫助患者減輕疼痛、延長生存時間。保肢手術根據切除部位距離腫塊遠近分為根治性切除術、廣泛性切除術、邊緣性切除術三類,根治性切除方式術後不需放療,甚至不需化療;廣泛性切除術、邊緣性切除術,術後需要進行放療、化療,以免出現局部復發,甚至遠處轉移。