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摘要:本篇病例患者為77歲的男性,於我院經體格檢查、B超檢查、穿刺活檢,確診為甲狀腺髓樣癌。綜合考慮後,給患者進行手術治療,以清除病灶。術後複查發現肝臟轉移,故囑其進行長期靶向治療,以抑制病情進展。服用靶向藥物1個月後複查,未見病情進展,提示病情得以控制。
摘要:本篇患者為43歲的女性,因左側脖頸處出現明顯腫塊,按壓時疼痛,以及伴有吞嚥困難、聲嘶、腹瀉、面部潮紅、瘙癢等症狀就診。就診後完善相關檢查,根據檢查結果,診斷為甲狀腺髓樣癌。因病情尚未出現遠端轉移,給患者採取手術治療,並在術後服用相應藥物,進行替代治療。經治療後,患者不適症狀緩解,病情得以控制。
甲狀腺的髓樣癌比較少見,它在超聲下很難與其它類型的甲狀腺癌鑑別,多數都是在手術之後做病理才診斷。甲狀腺癌在超聲下,通常表現為實性的結節,一般呈低迴聲、極低回聲,邊緣比較模糊,有部分有分葉、淺分葉。
甲狀腺髓樣癌是甲狀腺四種癌第三多的,它是少於乳突狀癌和濾泡狀癌,但是要比未分化癌多一些。甲狀腺髓樣癌來源的細胞跟一般甲狀腺不一樣,它是來源於甲狀腺的旁細胞,我們叫C細胞。
甲狀腺髓樣癌是一種特殊類型的甲狀腺癌,是甲狀腺癌中佔比例較低的一種病理類型,屬於中度惡性的癌症。甲狀腺髓樣癌的早期症狀主要有甲狀腺可觸及腫塊,頸部淋巴結轉移,可在頸部觸及腫大的淋巴結。還有的患者由於甲狀腺髓樣癌分泌生物活性物質,如降鈣素、前列腺素和五羥色胺等,出現特有的臨床症狀,例如患者有慢性腹瀉的病史,還有的患者可以出現面部潮紅等類,似類癌綜合徵的表現。
甲狀腺髓樣癌是甲狀腺癌的一種病理類型,B超特點有時不明顯,腫塊表現為低迴聲,邊界可能相對比較清晰,形態比較規則,質地偏軟。這些特徵有時與良性難以鑑別。彩色多普勒表現血流比較豐富,分佈比較雜亂,確診要通過手術病理證實。
甲狀腺髓樣癌早期症狀主要為甲狀腺處可觸及腫塊,通常頸部淋巴結較早出現轉移,可在頸部觸及多發腫大淋巴結。部分患者由於甲狀腺髓樣癌分泌生物活性物質如降鈣素、前列腺素、5-羥色胺等,出現特有臨床症狀,如患者出現慢性腹瀉、顏面潮 紅等類癌綜合徵表現。此外甲狀腺髓樣癌患者分泌降鈣素導致血鈣存在異常,部分患者由於伴發嗜鉻細胞瘤而出現原發性頑固高血壓、高血鈣等臨床症狀。
對於甲狀腺髓樣癌,首先要明確診斷,然後再進行後期的治療。明確診斷之前,必須做完整的甲狀腺頸部彩超、實驗室檢查或穿刺細胞學檢查。在確定甲狀腺髓樣癌的診斷以後,應該積極手術,甲狀腺髓樣癌做全甲狀腺切除的效果比較好。
甲狀腺髓樣癌主要來源於分泌降鈣素的甲狀腺濾泡旁的細胞,這種細胞又稱為C細胞,它是一種神經內分泌細胞,實際上它和甲狀腺濾泡細胞沒有關係,它只佔甲狀腺腫瘤的一小部分,大概佔3%-12%左右。甲狀腺髓樣癌常見的症狀除了它本身特有的一些症狀以外,和其它的甲狀腺癌的症狀基本上 都有相似的地方:1、一側或者兩側的甲狀腺出現一個腫塊;2、隨著疾病的進展,甲狀腺髓樣癌的病灶會越來越大,出現一些相應的其它症狀,比如壓迫氣管會出現呼吸困難,壓迫食管會導致吞嚥的困難,如果侵犯喉返神經,會出現聲音的嘶啞;3、有一部分甲狀腺髓樣癌會出現頸部淋巴結的轉移,比如頸側區會發現腫塊。這是比較常見的一些症狀,另外它有它自己特有的一些症狀。因為甲狀腺髓樣癌分泌一種降鈣素,會導致病人的血鈣降低,產生手足抽搐的症狀,另外C細胞是一種神經內分泌細胞,它會分泌具有生物學活性的物質,這種物質會導致患者面部潮紅、心悸、腹瀉、消瘦等類癌綜合徵表現。
甲狀腺髓樣癌根據統計顯示,從1958年到1980年,乳頭狀癌、濾泡狀癌和髓樣癌的10年生存率分別是87.1%、85.2%和59%,無瘤生存率分別為54%、69.7%、57%。