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偏執型精神分裂症是一組常見的病因不明的精神疾病。青壯年起病緩慢,臨床上以持續存在的妄想和幻覺為主的表現。病初表現為敏感多疑,逐漸發展為成為妄想,偏妄想內容日益脫離現實。有時可伴有明顯的感知覺障礙。情感和行為常受到幻覺和妄想的 支配,表現為多疑、多懼,甚至出現自傷、傷人的行為。精神分裂症的病因複雜,尚未完全闡明。多起病於青壯年,表現為感知、思維、情感、意志、行為等多方面的障礙,精神活動與周圍環境和內心體驗不協調,脫離了現實。社會隔離也與其發生有關,如難民、移民都易出現偏執。目前偏執型精神分裂症的診斷主要依據臨床現象學,應詳細的瞭解患者的家族史、個人史和現病史,並進行全面的精神檢查。必要時可做人格、智能、認知功能等心理學檢測和眼球運動軌跡、腦電圖和腦影像學等特殊檢查做輔助診斷。可通過藥物治療配合心理治療,電抽搐治療、工娛心理治療改善症狀。偏執型的精神分裂症的治療過程是比較漫長的,因此,對待患者要有耐心,想方設法為他們創造一個寬鬆的環境,對於存在高危症狀的人群,要進行症狀的監視、監測,遇到心理社會問題及時給予幫助。
精神分裂症為精神科主要疾病。判斷分裂症時,首先應排除智力的問題,若患者先天性發育遲滯,不可輕易進行精神分析的診斷。因此,精神分裂症患者無論為偏執型或其它類型皆需排除智能問題。部分分裂症患者後期可存在智商問題,長期患病可對其日常生活、學習 、工作造成較大影響,社會功能逐漸衰退,理解、認知能力逐漸變差,表現出遲鈍、智商偏低的症狀。
精神分裂症根據不同的臨床表現,存在不同分型,包括偏執型、青春型、緊張型、單純型精神分裂症。若其分型表現並不突出,如患者既存在緊張型的表現,亦存在偏執型症狀,無法完全歸類,即可稱為未分化型精神分裂症。多數患者早期即接受治療,以口服藥物治療為主,針對患者精神症狀,急性期亦可採取物理治療手段,如電療、電痙攣刺激等,緩解康復期需採取心理輔助治療,包括一系列社會功能康復等,可取得較好療效。
偏執型的精神分裂症又稱為妄想型精神分裂症,是精神分裂症中常見的類型。偏執型精神分裂症患者的發病年齡比其它類型患者發病時間晚,在青壯年、中年甚至更年長時發病。患者的發病相對比較緩慢,最開始的時候表現為敏感多疑,認為周圍發生的事物都與自己相關,別人都針對自己,然後逐漸出現妄想性情緒,最後發展成明確的妄想內容。患者妄想的內容會逐步擴大,涉及到的對象也比較廣泛,有時患者幻覺、妄想的內容大多脫離現實生活、古怪離奇,同時患者的情緒反應往往受幻覺和妄想支配。
女性患嫉妒型偏執狂治療主要包括心理治療跟藥物治療兩個方面。患者通常無自制力,不認為自己的嫉妒妄想屬於錯誤,不配合治療。針對女性嫉妒妄想型患者進行治療前,醫生需要耐心詢問患者,與患者建立好良好醫患關係,爭取患者信任,才可以開展相關治療。
偏執型精神分裂症的患者中的認知缺陷的發生率高,約85%的患者出現認知功能的障礙,如信息處理和選擇性的注意、工作記憶、短時記憶和學習、執行功能等認知缺陷。在發病、治療中應注意以下幾點:
精神分裂症是一個非常頑固而且容易反彈的疾病,患者通常會具有多種人格並且不斷的轉變和切換,很多人格具有偏執型和兇殘的特徵,容易對社會和家庭產生嚴重的危害,甚至比出現自殘的不良行為。偏執型精神分裂症有一定的遺傳因素,但也不是絕對的,幾率多少也沒有嚴格的限制。偏執型精神分裂症特別是在母子,母女之間的遺傳比例更高,容易造成子女的出現不同程度的精神障礙的問題,要進行積極的預防和有效的治療,在不能排除病症的情況下不要生育。
偏執型精神分裂症的治療目前仍然以抗精神病藥物為主要治療,且劑量和療程足夠。必要時可進行電抽搐治療,控制緊張症狀和興奮衝動。在緩解期需要加強心理和康復的治療,以增強患者對治療的依從性和對疾病的認可,促進患者的社會功能的康復,使患者及早迴歸社會。具體如下:
不管是首次發病還是復發精神分裂症患者,抗精神病藥物應作為首選治療措施,健康教育、工娛治療、心理社會干預等措施應貫穿治療全過程。目前倡導全病程治療,對部分藥物治療效果不佳或者存在木僵、違拗、自殺、攻擊衝動的患者,急性期治療期間可以單用藥物或聯合使用電抽搐治療。
偏執型精神分裂症是一組常見的病因不明的精神疾病。青壯年起病緩慢,臨床上以持續存在的妄想和幻覺為主的表現。病初表現為敏感多疑,逐漸發展成為妄想,妄想內容日益脫離現實。有時可伴有明顯的感知覺障礙。情感和行為常受到幻覺和妄想的支配,表現為多疑、多懼,甚至出現自傷、傷人的行為。偏執型精神分裂症病程發展較其它類型的緩慢,精神衰退現象較不明顯。自發緩解者較少,但經治療效果還是比較好的。
偏執型人格障礙為人格障礙中的一種表現,部分專家認為偏執型人格障礙為人格發展的一種過程,並不屬於一種疾病,不可作為疾病處理。但部分偏執型人格患者可對周圍人群造成影響,需進行治療。該人格的形成與其生長方式、受教育程度、經歷有關,難以通過簡單的言語或心理治 療完全消除,患者也無法達到妄想等明確的精神病症狀。因此,藥物治療效果有限,可通過心理認知療法治療,使其逐漸適應社會,人格逐漸趨於完整和成熟。
精神分裂症,按照以前的分類,可分為偏執型、單純型。但現在不一定分很多亞型,各類症型的治療都差不多,最主要的是精神病的藥物治療,再輔助一些心理治療和物理治療。如果藥物治療效果不好,即經過至少一次以上的規範住院治療,吃過多種藥物卻無效,應考慮微創手術治療。之所以微創手術治療能治療精神病,主要是由於大腦神經環路產生病變,而出現的精神障礙。藥物治療是通過與其受體結合,去阻斷它的病理衝動而起效。但長期患病、反覆發作的患者,對藥物根本就不起效,在藥物治療後病情越發越重,療效越來越差。在這種情況下可以考慮微創手術治療。微創手術治療是直接把病理通路阻斷。即藥物治療是化學阻斷,手術治療是物理阻斷,使病理衝動不要再傳導不過去,患者的精神症狀就可以消失,在手術一清醒過來後,患者的偏執症狀或者妄想症狀等,大部分都可以消失,而且見效也快,能有立竿見影的效果。而且好得比較徹底,有的手術一過來自制力就會恢復了,在藥物治療中是很難見到。