專業醫療知識 · 守護您的健康
偏頭痛是臨床最常見的原發性頭痛，也是一種常見的慢性發作性神經血管疾患。常表現為反覆發作的多單側的中重度搏動樣頭痛，常伴有噁心、嘔吐、畏光、畏聲及疲乏無力，少數典型病例發病前有視覺、感覺和運動障礙等先兆，多數患者有家族史。其發作可與多種因素有關，如各種理化因素、精神因素、內分泌和代謝因素等。 偏頭痛飲食方面應該注意什麼： 多食用含鎂豐富的食物，如核桃、花生等，對緩解偏頭痛症狀有一定好處。 多食用粗糧、綠葉蔬菜，如小白菜、油麥菜等。 避免過飢、過飽，忌食高脂食物和酒類。 避免食用奶酪、巧克力、燻魚等激發性食物。 避免飲用過量咖啡，勿食用冰激凌、生乳、檸檬汁、紅酒。 偏頭痛怎麼預防： 保證合理的睡眠時間，避免緊張、焦慮、煩惱、抑鬱等。 避免飲食不規律，或食用奶酪、巧克力、酒等易誘發頭痛的食物；避免服用某些藥物，如咖啡因等。 有規律的鍛鍊有利於減少頭痛發作。 避免聲光刺激，如強光、閃爍等視覺刺激。 天氣變化時注意增減衣物，避免冷風直吹。 頭痛患者是由於多個易感基因之間、易感基因與環境之間的複雜相互作用而導致中樞神經系統興奮或抑制平衡功能失調，三叉神經血管通路被反覆激活並進而敏化，從而導致頭痛發作及其他伴隨症狀，嚴重者影響日常的工作和學習，應積極就醫治療，控制症狀，改善生活質量。
頭痛是偏頭痛發作期間的主要症狀，然而，偏頭痛的伴隨症狀，如畏光、畏聲、噁心和嘔吐可能比頭痛本身更加讓患者煩惱。有研究報道大約60-95%的偏頭痛患者出現噁心，50-62%的偏頭痛患者發作期間出現嘔吐。急性偏頭痛治療臨床試驗中的傳統療效評估側重於頭痛、噁心、畏光，將恐懼症作為共同的主要療效終點。 2018年2月，美國食品和藥物管理局發佈了偏頭痛急性治療藥物開發指南草案，建議試驗設計時採用兩個共同的主要結果指標：無疼痛和無最煩人症狀，這兩個指標在服用研究藥物後2小時評估。噁心的病理生理學很複雜，與胃腸和中樞神經系統的失調有關，主要涉及6種神經遞質，包括5-羥色胺、多巴胺、神經激肽、P物質、乙酰膽鹼和降鈣素基因相關肽。降鈣素基因相關肽是抑制性感覺神經元的一種重要神經遞質，有人推測，貯液功能紊亂可能導致功能性消化不良症狀。降鈣素基因相關肽受體拮抗劑又稱gepant類藥物。有Meta分析14篇發表文章的65項臨床試驗中的23008名參與者（10770名受試者參與了gepant治療組，12238名受試者參與了安慰劑組或非gepant組），結論提示有足夠的證據支持gepant類藥物對治療發作性偏頭痛惡心有療效。有研究推測gepant類藥物的抗噁心作用可能與阻斷這些胃腸道CGRP受體有關。儘管gepant類藥物限制了血腦屏障的穿透，它們的抗噁心效果可能涉及到延髓內沒有血腦屏障的大腦區域。此外，研究表明，降鈣素基因相關肽存在於耳蝸和前庭末端器官以及延髓內的前庭核團。前庭障礙如眩暈在偏頭痛中很常見，並導致噁心的發生率。基於這些可能性，我們假設gepant類藥物可能具對週期性嘔吐障礙、腸易激綜合徵和胃輕癱有作用。
偏頭痛是一種常見的腦部疾病，其特徵是中重度的單側頭痛發作，伴有噁心、嘔吐、畏聲和/或畏光症。在多達三分之一的患者中，發作伴有先兆，包括短暫的局灶性神經症狀，最常見的是視覺症狀，但也可能包括感覺症狀和/或言語障礙。如果先兆含有運動無力，則診斷為偏癱性偏頭痛。偏頭痛可能的潛在機制是皮層擴散抑制，一種神經元和膠質細胞去極化的短暫波，起源於枕葉皮層，在大腦皮層緩慢地自我傳播，隨後是大腦活動的長期抑制。偏頭痛具有很強的遺傳成分。偏頭痛家族史越強，偏頭痛先兆、發病年齡越低、用藥天數越長，偏頭痛類型的遺傳易感性更高。芬蘭的一項大型研究進一步證明了偏癱型偏頭痛與偏頭痛先兆之間的密切聯繫，該研究基於最新偏頭痛全基因組關聯研究中常見變異的遺傳信息，使用多基因風險評分法，結果表明，與無先兆家族性偏頭痛相比，有先兆的家族性偏頭痛和偏癱型偏頭痛患者的多基因風險評分都較高，因此在更大程度上可以解釋為常見變異的存在。偏癱型偏頭痛組的遺傳負荷高於偏頭痛先兆組，但差異無統計學意義。有研究報道，七個基因位點（靠近TSPAN2、TRPM8、PHACTR1、FHL5、ASTN2、FGF6附近和LRP1）與無先兆偏頭痛相關。唯一專門研究先兆偏頭痛的全基因組關聯研究僅在MTDH和PGCP附近產生一個單一的相關單核苷酸多態性（SNP），具有全基因組意義。到目前為止，與偏頭痛先兆相關的大多數相關遺傳發現都來自調查偏頭痛先兆為突出表型的單基因綜合徵（即FHM，CADASIL和FASPS）。迄今為止，有關偏頭痛先兆的遺傳學知識大多來自於對單基因綜合徵的研究，這些研究指出了神經傳遞和血管系統在偏頭痛病理生理學中的作用。與無先兆的偏頭痛相比，偏癱性偏頭痛和有先兆的偏頭痛患者的遺傳負荷（即常見遺傳變異的貢獻）尤其高，再次強調了偏頭痛譜的存在。
偏頭痛是常見的神經系統疾病之一，呈單側搏動性中重度疼痛，可導致生活質量顯著下降。偏頭痛，尤其是那些伴有先兆的偏頭痛患者發生中風的風險會增加，這在觀察性研究中有明確記錄。偏頭痛與中風之間的聯繫機制尚未完全確定，但可能涉及動脈粥樣硬化加速、血管痙攣、內皮功能障礙、特定部位引起的低氧血癥和反常栓塞等。反常栓塞是指靜脈系統和右心房的血栓通過心臟內的交通從右心繫統進入左心繫統，引起缺血性腦卒中和心、腎以及外周系統栓塞。右向左分流最常見的病因是卵圓孔未閉。偏頭痛患者的卵圓孔未閉頻率明顯較高，尤其是伴有先兆的偏頭痛患者。研究發現這兩個相對普遍的臨床實體之間存在因果關係。第一個支持性的證據是卵圓孔未閉封堵術可以減少偏頭痛的發作。另外，有研究發現血管活性物質（如血清素）通過卵圓孔從肺循環中逸出而積聚在腦血管中，而血管活性物質通常在肺循環中代謝。這些血管活性物質，可能損害腦血管運動反應性和自我調節能力。降低腦血管運動反應性減慢了微栓子的清除， 腦血管運動反應性損害可能是某些觸發因素的中介機制，這個機制填補了偏頭痛病理生理學的一些空白。有研究證明，高等級右向左分流的存在與偏頭痛患者血管舒張性降低有關。如果偏頭痛患者的卵圓孔未閉值較大，那麼通過傳遞函數分析指標量化的腦壓自動調節功能受損程度更大。
對於頭痛的情況，相信大家在生活中都會看到不少，甚至自己有時候也會經歷過，但有一種頭痛卻是具有反覆發作的特點，在生活中對患者造成了不少的煩惱，它就是偏頭痛。 那麼，偏頭痛到底是怎麼一回事？生活中哪些因素會導致偏頭痛這類疾病的發作呢？ 什麼是偏頭痛? 之所以稱之為偏頭痛，原因在於偏頭痛發作的時候，它並不是整個頭部都出現疼痛，而是以一側搏動性為主要特徵，此外，患者還常常會伴隨噁心和嘔吐的症狀。 哪些因素會導致偏頭痛? 對於偏頭痛這類具有反覆發作特點的疾病，目前醫學上對於它具體的病因和發病機制是尚不明確的，更多的醫學研究認為，偏頭痛可能的病因與遺傳、飲食、內分泌以及精神因素等有關，具體而言，導致偏頭痛發病的因素主要與以下4點有關： 1、遺傳因素 偏頭痛是一類具有遺傳性的疾病，家族資料研究中，約60%的患者可問出家族史，部分病人家庭中可有癲癇病人，故認為該病與遺傳有關。 2、飲食因素 研究顯示，偏頭痛的發作與飲食方面有著密切的關聯，其中，常見誘發偏頭痛的食物主要有以下幾類： （1）酒精類飲料：酒精對於人體大腦神經中樞具有興奮作用，是誘發偏頭痛的常見因素，尤其是紅酒，其中含有酪胺、亞硫酸鹽、組胺、黃酮類等成分是偏頭痛發作的主要成分。 （2）含咖啡因食物：如巧克力、濃茶、咖啡以及碳酸飲料等； （3）含亞硝酸鹽食物：如煙燻食物、泡菜、染色劑以及反伏擊等； （4）柑橘類水果：包括柑、橘、橙、柚、檸檬等； 3、精神因素 日常生活中，一個人如果長期存在情緒低落、容易緊張或是暴躁易怒等不良情緒時，也會導致偏頭痛的發作。 4、內分泌因素 內分泌在人體當中充當中調節激素分泌的角色，當身體代謝異常時，內分泌便會出現失調的情況，從而容易導致各種激素分泌不足而出現多種疾病症狀，偏頭痛便是其中一種。 日常生活中，我們應該如何防範偏頭痛 對於偏頭痛的發作病因有了一定的瞭解之後，我們在日常生活中才能採取相應的措施，預防這類疾病的發生，具體來說，需做到以下幾點： 首先，保持健康的飲食習慣，少飲酒，少吃煙燻油炸以及燒烤類的食物，此外，對於容易導致偏頭痛的柑橘類水果也要注意少吃為宜。 其次，保持良好的情緒狀態，生活中應注意學會調節自己的情緒狀態，在壓力過大的時候要學會如何解壓。 最後，保持有規律的鍛鍊，生命在於運動，保持有規律的鍛鍊，可以提高身體的抵抗力，同時還可以幫助釋放不良情緒，讓人更加的積極向上。
頭痛是偏頭痛發作期間的主要症狀，然而，偏頭痛的伴隨症狀，如畏光、畏聲、噁心和嘔吐可能比頭痛本身更加讓患者煩惱。有研究報道大約60-95%的偏頭痛患者出現噁心，50-62%的偏頭痛患者發作期間出現嘔吐。急性偏頭痛治療臨床試驗中的傳統療效評估側重於頭痛、噁心、畏光，將恐懼症作為共同的主要療效終點。2018年2月，美國食品和藥物管理局發佈了偏頭痛急性治療藥物開發指南草案，建議試驗設計時採用兩個共同的主要結果指標：無疼痛和無最煩人症狀，這兩個指標在服用研究藥物後2小時評估。噁心的病理生理學很複雜，與胃腸和中樞神經系統的失調有關，主要涉及6種神經遞質，包括5-羥色胺、多巴胺、神經激肽、P物質、乙酰膽鹼和降鈣素基因相關肽。降鈣素基因相關肽是抑制性感覺神經元的一種重要神經遞質，有人推測，貯液功能紊亂可能導致功能性消化不良症狀。降鈣素基因相關肽受體拮抗劑又稱gepant類藥物。有分析14篇發表文章的65項臨床試驗中的23008名參與者（10770名受試者參與了gepant治療組，12238名受試者參與了安慰劑組或非gepant組），結論提示有足夠的證據支持gepant類藥物對治療發作性偏頭痛惡心有療效。有研究推測gepant類藥物的抗噁心作用可能與阻斷這些胃腸道CGRP受體有關。儘管gepant類藥物限制了血腦屏障的穿透，它們的抗噁心效果可能涉及到延髓內沒有血腦屏障的大腦區域。此外，研究表明，降鈣素基因相關肽存在於耳蝸和前庭末端器官以及延髓內的前庭核團。前庭障礙如眩暈在偏頭痛中很常見，並導致噁心的發生率。基於這些可能性，我們假設gepant類藥物可能具對週期性嘔吐障礙、腸易激綜合徵和胃輕癱有作用。
偏頭痛是一種常見的原發性頭痛，病因複雜，主要累及女性。臨床診斷依賴於某些偏頭痛特徵的存在。偏頭痛的特徵是反覆發作頭痛，通常持續4-72小時。疼痛是單側的，有搏動性，中度到重度，通常因體力活動而加重。此外，偏頭痛發作常伴有畏光、畏音、噁心和或嘔吐。在一些患者中，通常在頭痛發作之前，會出現偏頭痛先兆，其特徵是短暫的神經系統症狀，最常影響視力。有研究報道，病例對照和隊列研究的薈萃分析支持偏頭痛和缺血性中風之間具有關聯，但這似乎僅限於有先兆的偏頭痛患者。最近的發現進一步表明偏頭痛先兆與其他血管缺血性事件包括心肌梗死存在關聯。然而，偏頭痛與缺血性血管病之間的生物學機制尚不清楚。機制可能很複雜。研究發現許多數據似乎支持潛在內皮功能障礙的假設，這與偏頭痛和心血管疾病之間的聯繫受到環境（年齡、吸菸、口服避孕藥）和遺傳因素的影響這一結論相一致。此外，研究表明偏頭痛與心血管疾病的關聯可能與缺血性中風和心肌梗死有關，雖然偏頭痛患者心血管疾病風險的增加似乎僅限於那些有先兆的患者，但目前對於偏頭痛特徵是否以及如何影響心血管知之甚少。另有文獻報道，在參與女性健康研究的一個大型隊列中發現，心血管疾病風險增加只發生在有先兆的偏頭痛患者中，而非無先兆的偏頭痛患者中。此外，偏頭痛發作頻率可能會影響有先兆的偏頭痛患者發生心血管疾病的風險，頻繁的偏頭痛發作會導致血管改變，最終導致損害搏動，從而產生搏動疼痛感。但機制目前尚不明確。深入瞭解個體偏頭痛特徵的潛在機制也將有助於更好地理解複雜性偏頭痛的病理生理學，並揭示偏頭痛先兆與心血管疾病之間的聯繫。
偏頭痛是一種慢性疾病，一些人認為頭痛只是一個小病，不用過於擔心。對於輕型頭痛，一般在藥物治療後，症狀會減輕或不再發作。如果是長期頭痛，且口服藥物一直不見好，這種情況下，很有可能演變為頑固性偏頭痛，這種頭痛有明確痛點和間歇期，一般在間歇期症狀可自行緩解，但發作時非常劇烈。
偏頭痛作為世界三大頑疾之一，近幾年在生活中發生越來越多，其中女性佔據比例明顯多餘男性，一般女性在月經期間或月經前後容易發作偏頭痛。偏頭痛多起病於兒童或青春期，中年期達發病高峰，發病人群較廣泛，一側或雙側額部、顳部、眼眶周圍等偏頭痛常見疼痛部位，一般很容易辨別。
偏頭痛幾乎各個年齡段的人都可能會出現，近幾年隨著發病率不斷攀升，兒童患病數量越來越多，6-12歲兒童較為多見，特點為額顳部疼痛，以跳痛、劇痛或陣發性加劇為主，一般持續2-3個小時，伴有頭暈、噁心。很多兒童發生頭痛後，家長往往並不重視，覺得過幾天就會好了。那麼，兒童偏頭痛不治療會自愈嗎，要幾年才能自愈？ 兒童偏頭痛正確治療理念 兒童偏頭痛一般不治療是不會自愈，對於頭痛發作頻率不是很嚴重，程度不是很重，一般採取藥物治療可大大緩解症狀。還有部分兒童發作頻率非常頻繁，有的患兒一天發作多次，程度非常嚴重，這個時候家長可以考慮為孩子行微血管減壓術進行治療，手術治療目的通過對神經減壓，效果比較理想。 兒童偏頭痛注意事項 在此提醒家長，當孩子出現偏頭痛後，不要認為是小題大做，應及時採取一些措施 來幫助孩子緩解症狀，堅強偏頭痛帶來的痛苦。比如說，讓孩子睡眠充足，因為很多孩子睡眠不足很容易出現頭痛。還有孩子因學習壓力大，心情緊張，出現頭痛，這個時候家長應該多和孩子溝通，幫助孩子放鬆心情，減少吃巧克力，油炸類的食物。
調查發現，隨著社會壓力劇增，人們生活方式和飲食習慣改變，偏頭痛病人數量遞增，部分神經性頭痛病人症狀與偏頭痛相似，這給患者在求醫路上帶來諸多困擾。那麼，一般怎麼區分偏頭痛和神經性頭痛? 偏頭痛和神經性頭痛區別： 偏頭痛一般表現為一側搏動樣疼痛，頭額部、顳部、眼眶周圍比較多見，發作時間為4-72小時，伴有噁心、嘔吐、畏光症狀。遺傳因素、睡眠不足、不良生活習慣及飲食習慣都可能引發偏頭痛。而神經性頭痛多由精神緊張、生氣引起，還有一些女性患者因內分泌改變，更年期的性格改變致使患者急躁易怒、頭腦緊張、精神壓力大而出現神經性頭痛，症狀表現為持續性的頭部悶痛、壓迫感、沉重感，容易導致患者身心憔悴，體力下降，腦部隱痛。 頭痛對人的危害： 無論是偏頭痛還是神經性頭痛，若不及時進行治療，給患者日常生活和工作帶來嚴重的不良後果。 1、對生活造成嚴重影響，最直接的就是影響睡眠，沒有幾個偏頭痛患者睡眠是好的，輕者入睡困難，重者整宿難眠。因為睡眠不足，白天就沒精神，工作也大受影響。而且有部分患者一工作就頭痛，十分耽誤事。 2、疼痛難忍，正常人在疲勞，緊張，感冒時也會頭痛，這種情況只是短暫的，一般幾天時間恢復正常。如果沒有儘早不恢復，還頻繁發作，疼痛難忍，就需要及時就醫。 3、帶來嚴重心理負擔，當人長期飽受頭痛折磨，性格會慢慢發生變化，變得暴躁。又因為久治不愈，生活受到重大影響，心理脆弱，喪失信心。 一般輕型偏頭痛可採取藥物治療，不同階段的偏頭痛，藥物治療方案也不一，建議患者在醫生建議下選擇適合自己的藥物。對於藥物治療效果欠佳的偏頭痛病人，可以嘗試手術治療。微血管減壓術治療偏頭痛，效果比較理想。
當人長期精神壓力大、神經過度緊張，可能會產生頭痛症狀，一般來講，這些因素引發的偏頭痛一般不會太劇烈，持續時間也較短，及時經過對症治療，症狀會自動消失。但有一種名叫頑固性偏頭痛的疾病，發作劇烈，持續時間長，甚至有每天都發作，十分折磨人。那麼，對於這種偏頭痛有哪些好的辦法可以治療呢？ 頑固性偏頭痛對人危害很大，在臨床也較好分辨，除了具有持續時間長、疼痛劇烈外，還具有明顯疼痛部位，一般以耳顳、眼眶周圍、後枕部多見，間歇期和發作期分界明顯。多數患者病程較長，求醫路坎坷，嚴重的還會出現焦慮、抑鬱，甚至情感方面的障礙。另外偏頭痛引發腦卒中、癲癇幾率較大，因此，及時治療能夠預防很多不良後果。 一般藥物或針灸等傳統治療，對頑固性偏頭痛往往起不到良好效果。這個時候患者可能會考慮手術治療。那麼手術治療效果如何？臨床中應用微血管減壓術治療頑固性偏頭痛，取得了理想效果。手術在顯微鏡下，有效解除責任血管對神經壓迫，術後恢復快。 另外平時患者可以通過頭部按摩和做瑜伽的方法來緩解頭痛，用食指和大拇指在頭痛區域輕輕地旋轉按摩，可放鬆肌肉，改善血液循環。有研究證實，人在閉目冥想的時候，可以清理掉大腦內的垃圾，處於輕鬆狀態，有效緩解偏頭痛。