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鼻息肉的治療方法有如下:1、較小的息肉:可以採用保守治療,給予鼻用糖皮質激素噴鼻,如布地奈德、內舒拿、輔舒良連續噴鼻3-4周,可以使息肉不再生長甚至消失;2、較大的息肉:保守治療無效,考慮手術治療,因為鼻息肉堵塞鼻竇口可以合併鼻竇炎,所以手術不但要切除息肉還要開放上頜竇、篩竇等各組鼻竇,讓鼻竇引流通暢、利於炎症恢復;術前要服糖皮質激素減輕局部水腫,強的松30mg,每日1次,連續1周;術後還要繼續服用糖皮質激素,進一步減輕鼻腔的炎性水腫,術後糖皮質激素繼續噴鼻2-3月,還要進行鼻腔沖洗,清洗鼻腔的幹痂防止粘連;3、鼻息肉合併鼻竇炎:需要給予抗感染治療,選用敏感的抗生素如一、二代頭孢,並輔以黏液促排治療,給予切諾等藥物促進鼻腔黏膜恢復、促進纖毛擺動、稀釋分泌物,利於炎症恢復。總之,鼻息肉的治療主要是手術,配合糖皮質激素和抗感染等綜合治療。
鼻息肉一般都需要手術治療。較小的息肉可以保守治療,給予糖皮質激素噴鼻,經過3-4周的治療小息肉可以停止發展甚至消失。多數情況下息肉較大,保守治療無效。鼻息肉位於中鼻道,可以堵塞中鼻道的鼻竇開口,導致鼻竇引流不通暢、合併鼻竇炎。鼻竇炎和鼻息肉互為因果,鼻竇 炎患者可以出現頭疼、流膿涕,面頰部、咽峽部疼痛。所以建議病人儘早手術切除鼻息肉,改善鼻腔引流,只有這樣才有可徹底治療鼻竇炎。鼻息肉堵塞鼻腔可以引起嗅覺減退,還可以引起鼻塞、鼻息肉。如果其過大,還可導致鼻部變形,特別是鼻背增寬,稱為蛙狀鼻。鼻息肉較大脫垂到後鼻孔時,影響咽鼓管功能導致中耳炎,可以引起聽力下降、耳悶等不適。患者有鼻息肉時,通常建議病人儘早到醫院及時治療。
鼻息肉在鼻腔裡面,是像荔枝肉一樣的息肉狀物,半透明的垂下來。通常小的息肉可能不影響通氣,息肉較大啊時可能堵塞鼻腔通氣道,導致病人呼吸不暢,甚至造成鼻竇炎。所以治療方法需根據鼻息肉大小決定。
部分病人多次就診治療,但因為鼻炎反覆發作,導致患者對治療沒有太多信心。對於這個問題,醫生需要更多的與病人多溝通、多解釋。鼻腔作為上呼吸道的門戶,經常接觸抗原、灰塵,尤其現在霧霾較重,鼻炎很容易反覆發作。尤其是過敏性鼻炎患者到了春天,花粉較多,很容易造成 鼻炎的復發。目前來說,鼻炎的治療主要是症狀的控制,尤其對於過敏性鼻炎,通過藥物治療或者鼻腔沖洗等輔助治療,如果病人的症狀緩解或得到控制,通常認為這個治療效果較好。現在過敏性鼻炎患者,也可以選擇免疫治療。如果病人對粉塵蟎過敏,可以通過長期的免疫治療,使病人對過敏原慢慢產生耐受,達到控制症狀,對過敏原不產生過敏反應的目的。總的來說,鼻炎不是治不好,患者也存在治療是否規範的問題。可能有的病人治療3-5天以後,症狀控制了,就不用藥治療了,隔幾天以後可能症狀又復發了,此時病人就認為是治不好,實際上是沒有規範治療。鼻炎按照正規的規範治療或堅持治療,基本上90%以上的病人可以控制症狀。
鼻子不通氣最常見是由於炎症感染,包括細菌感染和病毒感染,以及過敏造成鼻腔黏膜水腫、腫脹引起來鼻腔不通氣。此外,鼻腔的良性腫瘤、惡性腫瘤,如鼻息肉等,也可以造成鼻腔的不通氣。上述很多原因造成的鼻腔分泌物增多而引起來鼻腔通道阻塞也可以引起來鼻腔不通氣。所以當鼻腔 不通氣的時候,建議患者到醫院就診,做鼻內鏡檢查,瞭解鼻腔不通氣的原因,對因治療非常重要。
如果是鼻腔或者鼻竇已經生長了鼻息肉的情況下,實際上你的鼻腔鼻竇的炎症是比較嚴重的,並不是一個輕微的鼻炎或者是鼻竇炎。這種情況下,在做完手術以後,息肉它是有一定的復發幾率的,這個主要是取決於你的鼻腔和鼻竇的炎症是否長期的存在。如果長 期存在一些炎症的改變,那麼息肉有可能會復發。這種情況最常見的就是合併有哮喘或阿司匹林不耐受綜合徵這些病人,這些病人它是非常容易復發息肉的,而且治療的效果不好。在我們耳鼻喉科,這種情況就叫做難治性的鼻竇炎、鼻息肉。如果是息肉復發以後,大家可能會覺得這段時間鼻子又開始堵了,或者是有一些頭昏頭痛,鼻腔裡面可能又開始有一些膿涕了,反正是不舒服的感覺,這種情況下最好還是到醫院來看一下。因為我們通過一些內鏡的檢查就能夠發現你的息肉復發的部位、復發的多少、復發的大小,根據這些,醫生他就能判斷是採用藥物治療還是局部的清理手術,還是需要一個進一步的完整的手術切除。所以建議大家在鼻息肉手術以後要定期的複查,遵從醫囑,定期來看一下息肉是否有復發的情況,還有就是術後的你的生活肯定也要採用一些健康的方式,避免息肉復發。
鼻息肉的症狀,根據息肉大小,在鼻腔裡的位置有不同的表現。如果鼻息肉比較小,初期通氣沒有問題,只是鼻竇引流出現了問題,會出現鼻音、頭悶和鼻涕增多的表現。隨著鼻息肉增大,出現堵塞情況,呼吸不暢、痰多、頭悶、有鼻音,根據大小和位置不同 ,有不同的表現。如果鼻息肉增大或者是增多,會出現頭疼,頭疼的發生是因為有鼻息肉的存在併發了慢性鼻竇炎,鼻竇引流不暢,分泌物在鼻竇裡面聚集而造成的。鼻息肉的位置不同比較特殊,許多病人是以耳悶來就診,就是耳朵覺得聽力下降了,檢查發現有鼻息肉,因為鼻息肉堵塞了鼻腔裡咽鼓管的咽口,造成了鼓膜活動度下降,以至於病人的聽力下降。以上是鼻息肉常見的症狀,遇到這些情況,一定是要到醫院的耳鼻喉科去做鼻腔檢查,鼻息肉很多是用肉眼就可以發現的,診斷不難。
鼻息肉手術在明確診斷有鼻息肉的前提下,要做CT掃描,明確鼻息肉大小、位置和鄰近器官的關係。鼻息肉是單個的又比較小而且有蒂,和周圍組織連接不是很廣泛,手術風險比較小,單個的鼻息肉手術,病人手術身體狀況能夠耐受,可以在局麻下做。多發的位置比較靠裡而且鄰近重要器官的手術,不光需做CT掃描,還要多層面,多角度的定位,需全麻手術,鼻息肉手術一定是要確保患者是靜止的,因為鼻腔裡面手術離眼睛很近,篩竇在兩個眼球之間,額竇和蝶竇在顱腦底下,位置偏上部的鼻息肉手術風險很大。曾經出現過額竇息肉,做完以後出現腦部症狀、眼部症狀,都是非常嚴重的併發症,做完手術以後,面臨術區的引流、止血,還有預防術區感染,都是需考慮的問題。