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眼白髮紅是臨床中非常常見的一種現象,引起的原因較多。可由一些眼部的疾病引起,比如結膜下出血、結膜炎、角膜炎、鞏膜炎、虹膜睫狀體炎、青光眼等。眼部的外傷也可引起,比如頓挫傷、穿通傷、破裂傷、爆炸傷等。眼部手術的術後反應也可引起,比如白內障術後、青光眼術後、翼狀胬肉術後及一些眼底疾病手術之後等。 由炎症引起的眼白髮紅,主要表現為眼部的充血狀態,引起的原因主要為細菌、病毒、真菌及過敏性因素等。由外傷或者眼部術後引起的眼白髮紅,主要表現為眼部的出血狀態,主要是因為外傷或者手術致球結膜下小血管破裂引起。除以上原因外,也有些眼白髮紅的原因是過度疲勞,經常熬夜,經常食用辛辣刺激性食物及抽菸喝酒引起。 因此,導致眼白髮紅的原因有很多,炎症、外傷及一些自發性的原因,都有可能引起,不同的致病原因,引起的表現也各不相同,需要根據具體的情況進行處理。
眼睛充血可以通過有針對性的眼藥水治療和相關處理儘快消除。 眼睛充血的原因很多,比如結膜炎、角膜炎、虹膜炎、倒睫、乾眼症、視疲勞、結膜結石、青光眼等,針對不同的原因可採取不同的藥物治療和處理方法。感染性的結膜炎、角膜炎,需要根據病原微生物的不同選擇不同的抗生素、抗病毒或抗真菌眼藥水治療;過敏性結膜炎需要抗過敏治療,虹膜炎需要使用激素和散瞳治療;倒睫需要拔除或者手術矯正;乾眼症、視疲勞,需要充分休息,滴人工淚液緩解;結膜結石需要剔除結石並使用抗生素眼藥水治療;青光眼需要藥物降眼壓或者手術治療。多休息,減少用眼和局部冷敷也有助於減輕眼睛充血。如果出於美觀要求希望快速消除眼睛充血,可是用減充血劑滴眼液(如馬來酸非尼拉敏鹽酸萘甲唑啉滴眼液),這種滴眼液能夠快速收縮局部毛細血管,從而迅速消除結膜充血,但並不能治療原發病且不能長期應用,藥物代謝後眼部充血會恢復原狀,長期使用停用後可能會 出現反跳性出血。 總之,眼睛充血應該分析原因,採取有針對性的去除病因的治療,才能夠儘快消除。
圓錐角膜是一種常見的角膜擴張疾病。 圓錐角膜是以角膜擴張、中央變薄向前突出,呈圓錐形為特徵的一種眼病。它常造成高度不規則近視散光,晚期會出現急性角膜水腫,形成瘢痕,視力顯著下降。 多於青春期發病,通常雙眼前後發病,緩慢發展。因此,如果一眼診斷為圓錐角膜,那麼另一眼若有近視、散光,則考慮圓錐角膜的可能。病因不明,較多學者認為本病為常染色體隱性遺傳。組織學上發現圓錐處纖維板層減少,膠原纖維直徑並未改變,故認為可能是纖維板層間粘合不夠,板層相互滑脫,導致變薄。遺傳及變態反應性疾病也是其可能誘因。可導致嚴重的不規則散光及高度近視,視力嚴重下降。 根據病情的進展,在疾病的早期,單純眼鏡就可矯正。當角膜表面變成不規則散光時,應要配戴接觸鏡。目前一般通過RGP(一種隱型眼鏡)矯正,但RGP不能阻止病情發展,當RGP不能配戴或矯正視力差時需要做角膜移植手術。
角膜移植是利用異體的正常透明組織,取代混濁病變的角膜組織,使患眼復明或控制角膜病變。為目前同種器官移植中成功率最高的一種,是眼科中重要的復明手術之一。 角膜移植是利用異體的正常透明組織,取代混濁病變的角膜組織,使患眼復明或控制角膜病變。為目前同種器官移植中成功率最高的一種,是眼科中重要的復明手術之一。所謂角膜移植就是將患病的眼角膜組織切除,換上清澈透明、具有正常功能的眼角膜的手術。根據角膜病變的部位,如果在中央,那麼僅換取中央部分;位於角膜邊緣,則換取邊緣病變的角膜就可以了。 適應症有:角膜疾病使角膜由透明而變混濁,影響視力者,如角膜白斑、角膜斑翳、圓錐角膜、青光眼或人工晶體手術後引起的大皰性角膜病變、角膜營養不良症,某些型態的角膜潰瘍等。角膜移植所用的供體角膜來自於他人捐獻。一般6-60歲健康者是適合的角膜供體。
角膜炎治療需要針對病因進行治療,積極控制感染,促進癒合,減少瘢痕形成。 按致病原因將角膜炎分為感染性、免疫性、營養不良性、神經麻痺性和暴露性等。感染性角膜炎多發生於角膜中央區,而免疫性角膜病易發生於角膜周邊部。其中,最常見的是感染性角膜炎,感染的病原微生物包括細菌、病毒、真菌、棘阿米巴原蟲、支原體、衣原體、梅毒螺旋體等。 基本原則是採取一切有效措施迅速控制感染,爭取早日治癒,將角膜炎的後遺症減少到最低程度。由於大多數潰瘍性角膜炎為外因所致,因此,除去致病外因,消滅致病微生物極為重要,細菌感染者應用抗生素眼液滴眼,抗生素眼膏睡前點眼;病毒感染者應用抗病毒眼液點眼。與全身疾病有關的角膜病變除眼部治療外,還應積極治療原發病。保守治療無效或潰瘍遺留瘢痕明顯影響視力行角膜移植手術。 所以,角膜炎的治療方法依據病因不同而有所不同。
角膜炎的病因多種多樣。 角膜位於眼球最前面,直接與外界接觸,易受到微生物、外傷及理化刺激因素的損害而發生炎症。目前臨床上多按致病原因將角膜炎分為感染性、免疫性、營養不良性、神經麻痺性和暴露性等。 感染性角膜炎多發生於角膜中央區,而免疫性角膜病易發生於角膜周邊部。 其中,最常見的是感染性角膜炎,感染的病原微生物包括細菌(如肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、淋球菌等)、病毒(單純皰疹病毒、腺病毒等)、真菌、棘阿米巴原蟲、支原體、衣原體、梅毒螺旋體等。 不同病因引起的角膜炎症狀也不同,細菌性角膜炎起病最急,症狀最重,分泌物增多且黏稠;病毒性角膜炎次之,分泌物不多,為水樣或黏液狀;真菌性角膜炎最輕,有時角膜病變已經很重,但患者感覺卻不明顯。單皰病毒性角膜炎患者角膜知覺可減退。
角膜炎一般不具有傳染性,少數感染性角膜炎有一定傳染性,但是非常弱的。 眼角膜發炎的疾病就是臨床上所說的“角膜炎”。眼角膜是眼睛最前面的凸形高度透明的膜,為眼睛提供大部分屈光力。角膜是透明而無血管,但具有豐富的、又十分敏感的神經末梢,如有外物接觸角膜,眼瞼便會不由自主地合上以保護眼睛。所以角膜炎會有視物模糊、眼痛的臨床症狀。 角膜位於眼球最前面,直接與外界接觸,易受到微生物、外傷及理化刺激因素的損害而發生炎症。目前臨床上多按致病原因將角膜炎分為感染性、免疫性、營養不良性、神經麻痺性和暴露性等。感染性角膜炎多發生於角膜中央區,而免疫性角膜病易發生於角膜周邊部。其中,最常見的是感染性角膜炎,感染的病原微生物包括細菌(如肺炎雙球菌、金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌、淋球菌等)、病毒(單純皰疹病毒、腺病毒等)、真菌、棘阿米巴原蟲、支原體、衣原體、梅毒螺旋體等。 角膜炎不同於“結膜炎”,幾乎沒有傳染性 。
角膜是眼睛最前面的凸形高度透明的膜,是透明而無血管,但具有豐富的、又十分敏感的神經末梢,位於眼球最前面,直接與外界接觸,易受到微生物、外傷及理化刺激因素的損害而發生炎症甚至潰瘍。 角膜潰瘍是由各種細菌或病毒感染引起的比較嚴重的角膜病變,主要表現為眼痛、異物感、畏光、流淚、視力下降。 需要針對病因進行治療,積極控制感染,促進癒合,減少瘢痕形成。多采用抗感染藥物治療,必要時可行手術治療。細菌感染者應用抗生素眼液滴眼,抗生素眼膏睡前點眼;病毒感染者應用抗病毒眼液點眼。另外口服維生素C、B族維生素,有助於潰瘍癒合。藥物治療無效,角膜潰瘍穿孔者,以及潰瘍癒合後形成的瘢痕嚴重影響視力時,可施行角膜移植手術。 所以,依據病因和疾病嚴重程度的不同,角膜潰瘍的治療方法有所不同。
角膜炎的治療根據病因、病理生理機制、病變嚴重程度而異。 細菌性的角膜炎一般予以局部點滴抗生素眼藥水或眼藥膏,比如左氧氟沙星、妥布黴素眼藥水等,注意局部衛生,規律點藥。病毒性的角膜炎一般予以局部點滴抗病毒的藥水,比如利巴韋林、更昔洛韋眼用凝膠,阿昔洛韋眼藥水等,角膜基質水腫的可用低濃度的糖皮質激素滴眼液。真菌性的角膜炎,一般局部點滴兩性黴素眼藥水、氟康唑眼藥水或那他黴素眼藥水,也可以用碘酊燒灼,必要時口服伊曲康唑等抗真菌藥。如果患者沒有及時到達醫院進行診治,延誤病情,病灶反覆發作遷延不愈,特別容易引起角膜瘢痕的形成,影響視力的角膜瘢痕需要後期進行角膜移植。倘若炎症得不到有效控制會出現前房反應、瞳孔粘連、角膜穿孔或眼內炎,甚至需要進行眼球摘除手術的。 角膜炎還可以是局部免疫反應引起的,可以用低濃度的糖皮質激素滴眼液聯合角膜保護藥物治療。 綜上所述,角膜炎可以由病毒、細菌、真菌等感染引起,也可以是免疫反應,治 療則應根據病因不同而異。
結膜炎和角膜炎的主要區別為發病部位的不同,一個是發生在結膜表面的炎症,另一個是發生在角膜表面的炎症。另外臨床表現也不盡相同。 結膜炎和角膜炎是眼科常見的眼病。常見的基本原因主要有感染性因素。在感染性因素中常見的有細菌感染,病毒感染,真菌感染等等,少見的有支原體、衣原體等感染。當然也有一些非感染的物理性因素存在,比如化學藥品的刺激,風沙粉塵的刺激等等。還有一些結膜角膜的炎症是由免疫性因素引起,或者全身疾病繼發引起。 結膜炎和角膜炎的主要區別,除了發病部位的不同之外,臨床症狀也有不同之處。角膜炎常表現為畏光、異物感,而結膜炎主要表現為結膜的充血,眼部的分泌物增多,畏光及異物感症狀較輕。結膜炎和角膜炎的區別相對簡單,在裂隙燈顯微鏡下一看便知。 在臨床中我們一定要嚴格的區分結膜和角膜炎症。要準確的判斷出是哪一種因素引起的炎症。因為不同的致病原因,治療方法會有所 區別。當然用藥也會有所不同。
暴露性角膜炎能否治癒,需根據情況具體分析。暴露性角膜炎是由於各種原因導致瞼裂閉合不全,從而造成角結膜長期暴露於空氣中,缺乏淚液的營養和滋潤,從而導致角結膜乾燥,甚至損傷。由於暴露性角膜炎的根本原因在於瞼裂閉合不全引起的暴露, 因此,其治療的根本方法也是解除暴露。比如對於某些由於眼瞼的瘢痕、畸形,導致瞼裂閉合不全,便可以通過手術整形恢復其閉合功能,此類暴露性角膜炎可以治癒。
阿昔洛韋片對於角膜炎的效果不佳,角膜炎常通過滴眼藥進行治療。阿昔洛韋片為單純的抗病毒藥物,毒副作用較高,目前臨床上進行全身的抗病毒治療,口服使用伐昔洛韋,眼表滴用藥物為更昔洛韋眼用凝膠,靜脈給藥通常使用更昔洛韋靜脈滴注。由於 毒副作用,臨床上較少應用口服阿昔洛韋片,更多使用的是伐昔洛韋和更昔洛韋,在人體內生物利用度更高、抗病毒效果更強,毒副作用更低。
過敏性角膜炎是結膜對外界過敏原產生過敏反應,釋放炎症因子引起角膜受損,表現為角膜圓周隆起小結節而呈現黃褐色或汙色外觀,部分表現為瀰漫性點狀上皮角膜炎,甚至有圓形潰瘍,此類潰瘍一般較少疼痛。治療要點首先儘量避免接觸過敏原,戴深色眼鏡,減少陽光刺激,在炎熱季節多呆在空調房或涼爽乾燥場所,避免進食容易過敏食物例如海鮮、牛羊肉等。