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脊柱S型側彎通常相對於C型側彎更嚴重一些,S型脊柱側彎通常會累及脊柱多節段,包括頸椎、胸椎、腰椎,同時還可能會伴有椎體旋轉、側彎畸形,而C型側彎多表現為脊柱向身體的一個方向出現側彎。
如果脊柱側彎20度以上,通常病人的臨床症狀並不明顯,有的患者甚至無任何臨床症狀,即使有症狀,也僅為背部肌肉的勞損、痠痛或者輕度的高低肩畸形。經過及時就診,並使用支具固定、鍛鍊肌肉,能夠使臨床症狀得到緩解。
脊柱側彎手術的效果如何?能夠把脊柱側彎糾正多少?這是病人最關心的問題。 那對於這個問題也要分兩個方面: 第一如果是脊柱側彎特別柔韌的情況下。 第二是脊柱側彎特別僵硬的情況下。 如果是對於脊柱側彎特別柔韌的情況,那柔韌性越好糾正的度數也就越大。這種情況的話甚至可以修正到百分之九十以上。比如說:一個六十多度的側彎,我們糾正百分之九十。也就是能糾正五十五度往上。那剩下的側彎度數呢?就很小了。從x光片上看呢?有時候是顯得糾正的非常直了。 那對於第二種情況,也就是重度的僵硬性的脊柱側彎。這種脊柱側彎的話手術難度特別大,手術風險也特別大。那糾正的度數呢?通常只是在百分之五十到百分之六十之間。但是大家一定要知道的是我們脊柱側彎不是糾正的度數越多越好。我們脊柱側彎手術的第一個目的就是阻止脊柱側彎的進一步發展。第二個目的是要恢復病人的平衡的狀態平衡那樣才是 最美的。所以大家不要關注手術糾正的多少,而是關注手術之後我們的側彎不再發展。我們的平衡會恢復的好也就把你的“美”恢復起來了。
脊柱側彎需要做哪些檢查呢? 第一個是物理上的檢查。我們要看他的兩個肩膀是不是一樣平,他的背是不是一樣平。他的走路姿勢啊有什麼變化? 第二個就是我們要做影像學的檢查,那影像學檢查裡頭最重要的就是拍x光片。這個x光片是有特殊要求的。要拍站立位的、全脊柱正側位片。 那這裡頭他要明確兩點:第一點呢是要站著拍片子這樣子才能夠準確反映脊柱側彎的嚴重程度。第二個呢要拍一張包括頭顱和骨盆的整個脊柱的x光片,這樣我們才能夠看出來呢他的脊柱真正的彎曲是在哪一部。 通常的很多病人呢在一些醫院拍的片子呢是一節、一節的。比如說拍了個胸椎或者拍了個腰椎。這種片子呢都是不合格的,這是不能夠整體來看脊柱的這個側彎的情況。 如果是需要手術呢?有可能還需要做磁共振和三維ct的檢查,這些磁共振和三維ct的檢查當然也需要做全脊柱的才可以。
在日常門診時經常聽到一些病人問胸腔鏡技術是什麼?怎麼沒有聽說過?是不是還不成熟?真的能替代傳統手術嗎?會不會沒效果等等。 其實經過國外多年的發展與完善胸腔鏡下微創脊柱側彎矯技術已經是非常成熟的手術方法! 與傳統的手術相比,胸腔鏡下脊柱側彎矯形術出血少(平均出血200毫升),創傷小,恢復快。傳統的後路矯形手術常常需要在患者背部切開長約20-30釐米的切口,創傷大,出血多,手術之後殘留背部非常明顯的疤痕,這些孩子往往不能再穿露背晚裝,而胸腔鏡下手術患者術後的瘢痕幾乎看不到,仍然可以穿漂亮的露背裝。
成人脊柱側彎(彎曲的脊柱)發生的原因有兩個。第一、它可能發生於青少年期(青少年特發性脊柱側凸)。第二、這種退行性或從頭類型的脊柱側凸發生於40歲以後,被認為是關節炎或脊椎退化的結果,並有由於椎間盤和關節的退化引起的排列方面的改變。眾所周知,發生於發育期兒童的脊柱側彎,隨著成長病情也將惡化。有人認為,在骨骼成熟後側彎等於或大於50度,可能會以平均一年1度左右的水平惡化。側彎小於30度的很少惡化。這是被稱為天然的歷史,或如果不治療脊椎發生的事情是曾經造成的。從頭側彎也可能會每年惡化幾度,特別是如果有骨質疏鬆症和脊椎骨的順序性崩潰的患者。 症狀和診斷:由於這兩種類型的脊柱側彎都與關節炎有關,因此許多病人都會有背痛和肌肉疲勞,也有可能會腿疼。較大的側彎(超過40度)因側彎大小的增加應定期檢查。脊柱側彎和/或骨質疏鬆症的惡化會導致高度的降低連同其他症狀如前所述。評估涉及普通X射線、核磁共振掃描的使用和可能使用CT掃描。這些研究有助於鑑別脊椎和周圍的神經根和可能與脊柱畸形有關的脊髓的的異常。 治療:治療包括為止痛的非甾體抗炎藥物治療、改善整體功能的物理治療以及為提高強度的鍛鍊。如果藥物和治療不起作用,類固醇或局部麻醉劑注射在肌肉,關節,或椎管內可能是一種選擇。如果曲度增加或其它症狀惡化,手術治療往往是必要的。手術治療的類型是多變的,這卻決於側彎的類型和大小。最常見的手術是用金屬植入物和骨移植(從盆骨和骨庫)進行後位脊柱融合,伴有或不伴有神經根的減壓。有時候,手術可能需要從前位(從前面的脊椎)操作,是為了更好地穩定、校正和癒合。有時候,為了糾正問題前位手術(脊柱前)和後位手術(脊柱後)的結合是必要的。這些手術的住院情況取決於手術的類型和患者所有的情況。許多成年人接受脊柱側凸手術治療前後吸菸或接受可能會影響癒合和恢復時間的醫療條件。支具可在手術後使用。關於恢復正常的身體和競技活動的細節,術後護理,和其他問題應該在手術前與病人的外科醫生討論。
怎樣發現孩子是不是有脊柱側彎呢? 父母發現孩子出生後背部有不正常毛髮或“小包”,應懷疑先天性脊柱側彎的可能,如果家長髮現自己的小孩生長較別的兒童慢,或者上下半身發育不成比例,也應引起懷疑。在兒童開始行走時,如果發現雙肩不平或者雙下肢不等長、臀部兩側不對稱,應高度懷疑脊柱側彎,需及時到醫院進一步檢查。 脊柱側彎,尤其是特發性脊柱側彎,經常在10至14歲之間的青少年中發現,因為這一時期是人一生中第二個生長高峰,脊柱生長得較快,原本輕微的脊柱側彎在這個時期加重也較快,所以家長對這個年齡段的青少年應特別注意。 如果您發現孩子有如下徵象,脊柱側彎有什麼表現? 脊柱側彎分胸椎側彎和腰椎側彎。在外觀上,胸椎側彎可以表現為雙肩不等高、雙側胸廓不對稱、肩胛骨一側隆起而另一側凹陷。腰椎側彎往往表現為腰部肌肉 一側飽滿而另一側空虛,腰椎側彎嚴重時也會有雙肩不等高。脊柱側彎通常隻影響外觀,而並不引起症狀。有些患者認為自己的腰痛或背痛是脊柱側彎引起的,但其實腰痛背痛和側彎沒有太大關係,脊柱不彎曲的人也常有這種症狀。腰背疼痛是常見症狀,大多由於腰背肌肉勞損,一般通過休息、按摩和外用藥就可以緩解。