專業醫療知識 · 守護您的健康
脊柱側彎55度不手術,特殊情況下可以。成年患者脊柱側彎達到55度,通常需要進行手術治療,而幼年患者由於骨骼正在發育,即使脊柱側彎達到55度,也可以暫時保守治療,待骨骼相對成熟後再進行手術治療。
部分人群在青春期會發現有脊柱側彎的情況,有的人比較嚴重,角度比較大,超過40度,有些人脊柱側彎的角度比較小,可能只有十幾度左右,脊柱側彎情況不嚴重,這時脊柱側彎會隨著生長發育逐漸發展。如果是在生長發育高峰前發生脊柱側彎,脊柱側彎可能持 續到生長發育末期,發展的趨勢才會逐漸緩解。對於生長發育高峰前發生脊柱側彎的部分兒童,佩戴支具比較重要。有些人群是在生長發育末期,比如17-18歲時才發現脊柱側彎,角度不大,這時繼續發展的可能性比較低。
脊柱側彎通常是凹側肌肉力量相對較強。脊柱側彎主要與肌肉力量、長度改變、骨骼畸形,以及關節的改變有關,如果患者發生脊柱側彎,通常是凹側肌肉力量相對較強,而凸側力量相對較弱,主要原因是凹側肌肉,在脊柱側彎形成過程中會出現縮短,而凸側肌肉會被拉長,容易發生勞損,因此力量 也會相對變弱。
脊柱側彎手術後,傷口通常需要2周以上癒合。脊柱側彎手術一般比較複雜,手術的創傷較大,手術切口相對較長,手術之後,如果傷口能順利修復,通常2周左右能癒合。如果患者有嚴重的局部感染,或者有脂肪液化導致傷口不斷滲出,則需要4周左右才可以恢復。
先天脊柱側彎(即先天性脊柱側彎),先天性脊柱側彎通常不會明顯影響病人的生存時間。先天性脊柱側彎一般是病人脊柱出生時有明顯側彎,隨著年齡增長,側彎程度越來越重,經過及時診斷和治療能使病情發展速度得以減慢,也可改善病人生存質量,通常不會對病人的生存時間造成影響,只是影響外形和脊柱的功能,病人產生相關神經血管壓迫症狀,比如疼痛、頭暈、活動受限。
測量脊柱側彎Cobb角,即脊柱側彎夾角,需拍攝站立位脊柱全長片,在站立位脊柱全長片上確定脊柱側彎範圍,在該範圍內選擇第一個椎體和最後一個錐體作為最上椎體和最下椎體。在最上椎體的上緣和最下椎體的下緣各畫一條平行線,兩線交角即為夾角。一般根據夾角度數 判斷脊柱側彎嚴重程度,並可作為治療方法選擇的重要依據。
對於青少年或成年人,如果脊柱側彎角度為10-20度,屬於輕度脊柱側彎。對於處於生長發育高峰期的兒童,上述角度可能會進一步加重,則需要進行相應矯正,如功能鍛鍊、使用支具。如果進行功能鍛鍊,通常需要3-6個月才可看出相應效果。平時需注意腰背肌肉的功能鍛鍊,多進行拉伸動作,如平板支撐、游泳、吊單槓,或做瑜伽的拉伸動作。拉伸力量應適當,因青少年、兒童的肌肉力量較弱,如果拉伸力量較大,可能會產生傷害,所以需要儘量避免。
多數情況下,脊柱側彎手術需要進行內固定治療,且術後不取內固定物。內固定通常採用的是椎弓根螺釘,固定強度較強,有利於側彎進一步糾正。脊柱側彎手術用的鋼釘通常是鈦合金材質,與骨彈性模 量較為相近,不一定需要取出。如果需要取出內固定物,需進行相應全麻,手術切口較大,對機體有傷害。
寶寶前胸骨骼一高一低,不一定是脊柱側彎。除脊柱側彎可以造成上述現象,先天性斜頸也可以出現該現象。對於脊柱側彎,可以讓小兒骨科醫生通過體格檢查明確。寶寶一般較瘦弱,背後可以摸到棘突,通過體格檢查 基本上會有大致可明確診斷。