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椎動脈夾層主要是指血液成分,通過損傷的椎動脈以及內膜進入血管壁,使血管壁分層,同時血流衝擊使分層越來越大,造成血管狹窄、椎動脈血管閉塞,或形成假性動脈瘤。患者的主要症狀包括以下幾點:
左側椎動脈狹窄程度如果超過70%,但沒有達到完全狹窄時,建議行支架植入術或者內膜剝脫術。如果左側椎動脈狹窄程度低於70%,或完全閉塞,此時無法行手術治療,可使用相關藥物進行治療,比如阿司匹林、氯吡格雷抗血小板治療,阿託伐他汀鈣穩定斑塊,預防椎動脈進一步狹窄。
椎管狹窄包括兩類,首先是先天性的椎管狹窄,所以部分患者是頸椎先天性椎管狹窄。當然也有腰椎的先天椎管狹窄,此種狹窄早期患者還能耐受,到了年紀較大的時候越來越窄,會出現相應的症狀。另外是繼發性的椎管狹窄,絕大部分是由於退變性的原因。所謂退變是指 在衰老的過程中,肌肉力量在下降,椎間盤在耗損。因為穩定性的各方面力量在下降,需要有另外的力量成長起來,以維持穩定性,稱為人體的自我代償。所出現的黃韌帶組織就會非常重要,處在椎管裡面保持椎管的穩定性,其也是非常重要的組織。當其它穩定脊柱的力量都在下降,比如椎間盤也變得較差,肌肉力量也以下降,此時黃韌帶就會開始過度的工作,繼而嚴重增生、肥厚,繼發性的導致椎管狹窄。
椎管狹窄分為頸椎管狹窄、胸椎管狹窄、腰椎管狹窄。最常見的是腰椎管狹窄,最典型的表現是間歇性跛行,就是走路的時候會覺得兩條腿非常難受,兩隻小腿為主,非常的酸脹疼痛,不得不停下休息,然後走路的距離也會越走越短,以前能走數 百米,最後逐漸變成數十米,表現非常典型。但是在爬坡的時候相對較好,下坡的時候則容易出現,一定要和血管炎性的間歇性跛行相鑑別。比如能夠騎自行車,但是走路不行,稱為神經源性。如果騎自行車不行,走路也不行,應該是血管炎性的間歇性跛行。神經源性的間歇性跛行就是腰椎管狹窄的典型症狀,當然可以出現腰痛、腿痛,活動後加重,平躺休息,腰椎管狹窄。
椎管狹窄壓迫神經的情況只見於腰椎管狹窄,因為頸椎管狹窄和胸椎管狹窄壓迫的都是脊髓,很少會壓迫到某根神經,而腰椎管狹窄可以壓迫到馬尾神經。根據狹窄的不同階段,比如腰4/5、腰2/3、腰3/4,分別會有不同的表現,往往患者表現為一種典型的間歇性跛行症狀 。因為腰4/5、腰5/骶1的狹窄是最為常見,通常在走路時會覺得雙下肢非常的痛苦,表現出痛、脹,需要經常歇息,然後才能接著走路。此種患者經常是騎車沒事,但走路出現問題,屬於典型的間歇性跛行症狀,其實也是壓迫到神經的結果。