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結核性腦膜炎是由於結核細菌感染到腦部,進而累及腦神經、腦實質、腦血管和脊髓的疾病。由於本病侵犯的部位在腦部,是人體最重要、最複雜的器官,因此決定了結核性腦膜炎是最嚴重的結核病,其治療難度是結核病裡面最大的。雖然難治,但大部分成人結核性腦膜炎可以經過治療好轉。
結核性腦膜炎是由於結核分枝桿菌引起,是結核分枝桿菌經過血液系統或直接侵入蛛網膜下間隙,引起腦膜或蛛網膜病變,進而可累及腦神經、腦實質、腦血管與脊髓。因為侵犯解剖部位較為重要,病理過程較為複雜,決定結核性腦膜炎是嚴重且危險的結核病。
種卡介苗肯定可以再次含有結核病,因為現在卡介苗的種植是在出生時開始接種,主要是用於減少重症結核病的發生,而不是徹底預防結核病的發生。所以種植卡介苗與其以後會不會患有較為少見、程度較重的結核病存在一定關係,而與其是否會患有結核病關係不大。總之,種植卡介苗出現重症結核,比如結核性腦膜炎、血行播散型結核的幾率較小,但是存在患有結核病的可能。
結核性腦膜炎是結核病最嚴重的類型。在以前的統計當中,結核性腦膜炎的臨床死亡率達到20%。隨著結核性腦膜炎治療手段的提高,結核病的死亡率逐漸下降。但是結核性腦膜炎的病人如果出現昏迷,屬於結核性腦膜炎的晚期,比較危重,這 時候已經可能累及到腦實質或者出現腦疝的危重情況,病情比較兇險,死亡率很高。昏迷病人經過系統的抗結核、降顱壓等對症治療,即使恢復清醒,也很有可能遺留有神經系統的後遺症。
結核性腦膜炎是可治之症,因為抗結核藥異煙肼、吡嗪酰胺等,都能較好的通過血-腦屏障,一般聯合使用鏈黴素、乙胺丁醇等都能取得滿意效果。但是用量要比治療結核大、療程長,過早停藥易復發。在全身用藥之間還需要進行鞘內注射,直到腦脊液檢查正常為止。所以治療過程中較長,需要密切配合 醫生,堅持用藥才能達到康復目的。
結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的中樞神經系統感染性疾病,通常多見於五歲以下小兒,是由於感染結核沒有及時治療導致。結核性腦炎具有一定治癒率,但不是每個患者都能100%治癒,要結合患者年齡以及病情程度、治療方法等進行判斷。
結核性腦膜炎除結核常見症狀,如乏力、納差、咳嗽、咳痰、痰血、發燒等,可出現典型症狀如頭痛、頭昏、嘔吐。患者早期可出現精神行為異常,沒有得到積極治療的情況下,可出現意識狀態改變,甚至發展為昏迷。因此,出現上述症狀要及時就醫。這類患者診斷時除重視症 狀以外,還要密切關注他與結核病患者的密切接觸史。結核性腦膜炎的患者往往先有肺結核。尤其是肺結核中的血行播散型肺結核,往往會伴有結核性腦膜炎。但是也有極少數患者,在感染到結核分枝桿菌以後沒有肺部病變,結核桿菌直接侵入顱內,引起結核性腦膜炎。
結核性腦膜炎晚期昏迷,說明結核桿菌或毒性產物,對腦實質產生嚴重傷害或顱高壓、炎症刺激對大腦皮層產生傷害,引起大腦皮層缺血、缺氧的改變,或腦幹的網狀系統受到傷害。早期時可能表現為神志淡漠、嗜睡,晚期 時會出現意識障礙或昏迷,昏迷是結腦晚期的表現,也是大腦受到嚴重損傷的一個表現。所以該疾病屬嚴重情況,病死率較高,但在正規結核病專科醫院就診,給予正規抗結核治療,同時配合適當激素和鞘內注射治療,還需注意處理顱高壓等併發症的發生,給予營養等對症處理,患者有治好的希望。
結核性腦膜炎早期顱底有滲出,通過正規治療可完全吸收,患者症狀消失,腦脊液生化指標恢復正常,分枝桿菌快速培養也可轉陰,甚至顱內病灶可完全吸收消失,故結核性腦膜炎可徹底治癒。但如延誤結腦診斷或治療,顱底滲出物無法吸收,甚至波及腦實質,影響腦血管 或椎體外系。此時治療難度則增大,部分患者可能無法治癒或留下後遺症,更嚴重的甚至會導致死亡。所以結核性腦膜炎的早期診斷和治療很關鍵,需注意給予規範抗結核治療,適當合理的使用激素,防止顱高壓等併發症發生,以降低死亡率,提高治癒率,減少致殘率。