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記憶力下降,可能年紀大了以後都會覺得自己記憶力差,甚至年輕人也會覺得現在記憶力變差。所以在記憶力下降的時候,要一分為二的看。有些老年人出現記憶力下降可能是因為衰老,衰老以後這種現象不叫痴呆,也不叫記憶力下降,叫遺忘現象。但是在老年人身上這種記憶力下降進展的比較快,比如半年左右會 很容易把事情忘掉或者剛說過的話就忘記,要小心老人可能得了老年性痴呆,此時應該到醫院做客觀檢查,比如拍頭部影像,看有沒有腦萎縮,通常進行腦部的神經遞質檢查來確定有沒有缺乏某些微量元素。但是對年輕人來講,如果記憶力下降,需要評估是不是真正的記憶力下降,也許只是一種主觀感覺,經醫生客觀評定後並沒有記憶力下降,此類人群需要檢討自己,平時休息的好不好、有沒有失眠,比如平常打鼾是不是特別多,這些人群第二天也會因為腦部的缺氧或者沒有休息好,覺得自己記憶力變差、力不從心。因此記憶力下降因素較多,還有部分人群,比如腦部有炎症,或者梅毒患者,後期會出現一種叫麻痺性痴呆的問題,也會造成記憶力下降,此時仍然建議大家到醫院去檢查,首先判斷是否存在記憶力下降,如出現記憶力下降要找出原因,是因為身體缺乏哪類營養還是真正進入老年痴呆所致。
記憶力下降一般多見於老年人,多發於阿爾茨海默病,即早老性痴呆,或者是一種有腦血管病的,平常多發的腦梗塞,叫做血管性痴呆。因為記憶力障礙多見於這兩個情況,有時候與基因病變有關係,一旦發病,則無法阻擋,藥物都無法解決。基因啟動的時候是這樣,到一定年齡 基因就開始啟動,有些病真的很快,但是對於血管引起的老年痴呆還是可以預防。即減少梗塞的發生,用降血脂藥、降血壓藥、抗血小板藥,還要多做戶外運動,增加血液循環,還可以通過多參加挑戰記憶的活動。曾經有一位老年痴呆患者,通過聯想記憶,即將自己旅遊過的圖片配上一個數字,這樣也可以推遲記憶力減退。因為老年腦細胞在逐漸凋亡,腦細胞每年都有一定的數目在凋亡,所以可以通過重新學習來增加記憶。類似房子破了一樣,年輕時蓋的房子相當多,記憶就像把東西放在倉庫裡儲存,倉庫壞了,可以換一個倉庫,所以年輕的時候學的東西越多,到老年時發生痴呆的情況越少。患者可以重新建立一種儲存,比如對新的知識重新學習,把記憶放到其他神經細胞上,可以導致痴呆的發生會減少。因為原來記錄的腦細胞已經凋亡,可以將其移到好的腦細胞那裡去。
老年痴呆主要是因為神經系統持續、進展性退行性改變所致,目前臨床上沒有有效辦法,包括世界許多知名人士,有的是國家領導人,治療效果都不明顯。有相關辦法可以延緩病程發展,減少患者生活自理能力的失能狀態,主要有以下幾方面:
老年痴呆又叫阿爾茲海默病,是一種起病隱匿的進行性發展的神經系統退行性疾病。臨床上患者主要以記憶障礙、失語、失用、失認、視空間技能損害以及執行力下降和人格行為改變等全面性痴呆為主要特徵。病因迄今還沒有完全明確,老年性痴呆起病非常緩慢或者隱匿,多發生於60-70歲的老人,女比男3:1。患者主要表現是記憶力和認知功能下降,伴隨精神症狀和行為障礙以及日常生活能力下降,隨著病程的進展,患者智能進行性衰退,最後達到顯著痴呆。因為目前本病原因尚未完全明確,所以對它的治療和預防缺乏明確措施。目前來講用藥的目的在於改善患者的認知功能,延緩該疾病的進展,作用於神經遞質的藥物以及腦代謝的復活藥物都已經在臨床上使用,並且很多患者也取得了一定的成效。此外還需要對症治療,有些患者出現精神症狀或者自主神經功能紊亂症狀,需要用相關藥物來進行控制,而對於老年性痴呆的預防方法目前還處於探索階段。目前發現生活規律、良好的心態、合理用腦、合理飲食以及加強體育鍛煉,以及增加患者與社會的人際交往、增加社會活動對於阿爾茲海默病有一定的成效。
免疫異常是學術界、科研界鍥而不捨一直在關注的一個問題,自從老年性痴呆被發現以來,學術界一直致力於研究其發病機制。一旦疾病的發病機制被徹底的研究清楚之後,離疾病的根治就進了一大步。在病人和動物模型的腦組織切片中,我們發現了免疫異常的一些 證據。在臨床治療上,我們做了抗免疫反應的治療和抗炎治療,這些治療並非抗生素治療,甚至在動物模型中做了大劑量的抗免疫反應治療,但是很遺憾,這些治療目前沒有確切的效果,而且目前海內外和中外學者均未將抗免疫反應納入老年性痴呆的常規治療中。
老年期痴呆有很多種類型,老年性痴呆屬於其中的一種,單純的血脂化驗對其診斷和鑑別診斷沒有價值。通常老年期痴呆有常規的一套化驗和檢查方法,其中體液檢查包括血液、尿液的檢查甚至腦脊液的檢查,輔助檢測則包括影像學的檢查,如 說頭顱的核磁共振,還有腦電圖的檢查甚至基因的檢查。如需與血管性痴呆、帕金森病痴呆、克雅病等感染中毒變性疾病引起的痴呆相鑑別時,臨床醫生需根據其病情開出具體的檢查,但單純的血脂檢查,對痴呆的診斷和鑑別診斷沒有價值。
目前,老年性痴呆的治療原則是早期診斷、早期治療,無藥物根治方法,其治療目的主要是改善症狀,阻止痴呆的進一步發展,維持殘存的腦功能,防止其併發症的發生。老年性痴呆患者的早期診斷,有助於整個家庭的規劃,家庭成員對痴呆的病情及可能出現的轉歸 的大概瞭解,有助於對痴呆病人的護理,以便早期的進行康復訓練,包括藥物治療及功能鍛鍊,從而達到治療目的。
納洛酮是急診科和臨床科室的搶救用藥,如麻醉鎮靜藥引起的呼吸抑制,過量的阿片類藥如海洛因或嗎啡類引起的呼吸抑制,或過度的鎮靜藥物引起的過度鎮靜,納洛酮有促醒的作用。納洛酮常規不用於老年性痴呆的治療,但有時候可用於治療血管性痴呆的 患者。老年性痴呆和血管性痴呆是兩種不同的疾病,有時候可合併出現,但具體如何用藥,是否用藥,患者和家屬無法判斷,建議到正規醫院,諮詢神經內科專科醫生,然後具體用藥。
老年期痴呆和老年性痴呆完全不是一個概念,老年期痴呆泛指在老年患者當中發生的痴呆,其概念是比老年性痴呆廣泛,老年期痴呆包括老年性痴呆。老年性痴呆在醫學專業當中,指的是阿爾茨海默病,是以發現者的名字命名。除老年性痴 呆外,老年期痴呆還包括很多種,如血管性痴呆、路易體痴呆,還有常見的額顳葉變性、壓力性腦積水、顱腦損傷、感染、腫瘤、中毒、神經變性等很多種原因引起的痴呆,均稱為老年期痴呆。在眾多的老年性痴呆中,阿爾茨海默病是最常見的一類,其發生率大概在50%-70%左右,第二大常見的是血管性痴呆,其發病率大概在15%-20%左右。