額葉癲癇相關醫療知識與健康資訊

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前額葉切除手術的危害

目前單切前額葉的手術很少見。以前做癲癇手術,或精神類疾病手術可能有此類術式,但是現在基本沒有。額葉對人體大腦是功能相對比較薄弱的部分,尤其是前部,如果不牽扯重要功能區,將額葉尤其額葉前部右側切掉一部分不會有很嚴重的後果,對病人的功能影響較小。

腦部額葉切除治療什麼病

額葉切除屬於古老的手術方式,在之前主要通過額葉白質纖維切除,達到治療精神分裂症目的,但長期隨訪發現治療效果並不是十分明顯,治療精神分裂症用額葉切除術已被淘汰。現代醫療活動中也會用到額葉部分切除,對患者影響非常小,主要用於癲癇治療。

額葉癲癇的手術效果怎麼樣

臨床經常會碰到有額葉癲癇的病人,其放電部位都是在額葉深部。如果能夠通過術前精準定位確定致癲灶,是一種侷限性致癲灶,治療效果不錯。只要把致癲灶切除,患者術後恢復應該比較理想,但有些額葉的致癲灶的位置比較深在,並且彌散存在,不能夠把全部致癲灶切除,這樣效果不理想。

額葉損傷的幾大症狀

額葉在大腦前部佔據腦1/3部位,額葉主要負責人的隨意運動和高級精神活動,額葉損傷也是血管病、感染等造成。額葉損傷會引起人的智能下降,造成記憶力下降、反應遲鈍,判斷力、定向力和邏輯思維能力下降,造成注意力不集中,還可以造成精神方面改變,出現淡漠、無慾狀、遲鈍,同時也可以出現欣快和興奮,也可以影響人的隨意運動,出現失語。額葉失語表現為運動性失語,理解力正常,表達困難、失寫,還可以出現強握和摸索。摸索是指患者經常在衣服上摸索,或者在床邊摸索,摸索到物體時就緊緊抓住。

額葉癲癇是怎麼回事

癲癇裡邊額葉癲癇是在兒童及成人中都可以發病的,是指發作起源於額葉內任何部位的癲癇。大多數額葉癲癇為症狀性或者隱源性,極少數為特發性。臨床表現是複雜多樣的,不同個體間的差異很大。常見發作類型有簡單部分發作、複雜部分發作和繼發全面性發作,通常發作頻繁,運動性症狀比較明顯,持續時間短暫,多於睡眠中發病。部分病例臨床表現很怪異,有時需要與非癲癇性的發作鑑別。常規的腦電圖檢查的陽性率比較低,部分患者腦電圖顯示額區的癇樣放電,下述症狀可在額葉發作中單獨或者是相繼或者是聯合出現。比如說是姿勢性侷限性發作,伴有言語或者是言語的終止、強制性的思維、頭和眼的反向運動、甚至軀幹轉向一側、跌倒、以及自主神經症狀,大小便的失禁、情緒和情感的變化。

額葉癲癇手術治療效果

根據國內外癲癇外科的專家統計,目前額葉癲癇手術的成功率可以達到70%左右。隨著科技的不斷進步和影像學技術水平的不斷提高,針對癲癇病灶的位置、邊界以及範圍可以更加明確,由此可以更高程度地提高額葉癲癇手術的治療效果。目前立體定向電極植入技術,就是直接將電極插入可疑腦組織內,通過精確定位癲癇灶的起源位置,然後再進行手術治療。因此額葉癲癇手術的成功率相對比較高,尤其是有明確影像學異常或者是腦電圖症狀學的提示,為部分性發作的額葉癲癇,具有明確的手術指徵,可以儘早手術治療,達到控制癲癇,甚至是停藥。

什麼是額葉癲癇

大腦半球分為額葉、顳葉、頂葉、枕葉及腦島五部分,其中額葉位於大腦最前方區域,由額葉區引起的癲癇,稱為額葉癲癇。額葉是大腦半球中面積最大的腦區,且額葉自身又分為多個亞區,不同亞區的額葉癲癇發作特點不同,因此額葉癲癇的症狀比較複雜多樣。額葉癲癇具有單純部分性發作、複雜部分性發作的特徵,一般夜間發作且每次發作較為短暫。

額葉癲癇的症狀表現

額葉癲癇的症狀較為複雜多樣,主要發作類型如下:

額葉癲癇手術指徵

額葉癲癇是否需要手術治療,需根據患者的具體情況判斷。多數患者首先考慮進行藥物治療,大概2/3患者可通過藥物控制,1/3患者可能為藥物難治性額葉癲癇。藥物難治性額葉癲癇的患者,需進行進一步檢查如核磁共振檢查,判斷是否為額葉局部起源的發作。若影像學檢查發現局部或廣泛皮層發育不良、部分額葉發育型腫瘤等手術指徵,則可考慮進行手術治療,一般效果較好。部分患者如FCD患者,若不進行手術切除則藥物較難控制。

額葉癲癇手術治療方法

額葉癲癇手術治療方法可經術前評估決定。術前評估可根據發作症狀、腦電圖及影像學等進行病源定位。額葉的每個亞區發作症狀特點不同,可根據發作特點進行病源定位,也可根據患者發作期腦電圖,最早腦電波異常放電位置進行病源定位,定位後則可對此位置直接進行手術切除。若影像學顯示較為明確的病灶,則可進行手術切除。術前評估仍無法明確癲癇起源或可能涉及較重要功能區的患者,需進行SEEG探查癲癇起源,再進行開顱手術。進行SEEG後對患者發作時腦電起源較明顯的部位進行熱凝毀損,若患者不再發病則無需進行開顱手術。

額葉癲癇手術治療效果

術前評估若發現明確病灶、FCD或發育型腫瘤等,則額葉癲癇手術治療效果較好,一般術後可達到80%-90%癲癇無發作,但部分額葉癲癇術後效果較差,患者可能一段時間後復發。若患者皮層發育不良的範圍超出預測,手術僅切除部分病灶,其他區域可能仍存在問題,則可導致術後復發。為使患者術後生活質量或其他功能情況較好,部分情況下需儘量較少切除腦組織,若患者手術後癲癇不再發作,則可避免再次手術。

額葉癲癇手術成功率

據統計,額葉癲癇手術的成功率可達70%-80%左右。目前,通過影像學後處理技術可發現較明確的病灶位置、邊界及範圍,可較大提高額葉癲癇手術成功率。另外,立體定向電極置入技術的實施,使手術成功率更高,即直接將電極插入可疑腦組織內,精確定位癲癇灶的起源位置,而後進行手術。因此,額葉癲癇手術成功率較高,尤其具有明確影像學異常或腦電圖、症狀學提示為部分性發作的額葉癲癇,一般提倡儘早手術治療,可早日控制癲癇或停藥。

額葉癲癇有什麼表現

額葉癲癇的表現存在很大的個體差異,但同一病人表現極其刻板相似。主要包括以下幾點:

額葉癲癇手術效果怎麼樣

癲癇手術效果分為兩類,一類是額葉存在明確病灶的患者,手術治療以後,80%以上的患者可以達到不再發作的效果;顱內沒有明確的致癇灶癲癇患者,需要通過顱內電極監測找到明確的致癇灶,達到不再發作的效果。如果沒有這種顱內電極的監測,額葉手術的療效要比顳葉癲癇低一些,手術以後不再發作的比例能達到50%-70%左右。