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慢性阻塞性肺疾病是具有氣流阻塞特徵可以預防和治療疾病。慢阻肺如果不治療,咳嗽、咳痰及氣促症狀反覆遷延不愈,對氣道和肺部會造成不可逆損害,使身體長期缺氧,導致肺功能下降。患者不能正常有氧活動、運動能力下降、呼吸困難、氣短,早期在較劇烈活動時出現,後期加重在正常活動甚至休息時氣促,嚴重影響生活質量。肺功能進一步下降,出現呼吸衰竭、肺動脈高壓、肺心病、心功能不全、肺性腦病等嚴重併發症,預後極差,病死率極高。
慢性阻塞性肺疾病為各種原因造成氣流不可逆改變引起慢性支氣管炎或肺氣腫,進一步發展可變為肺源性心臟病及呼吸衰竭。慢性阻塞性肺疾病的臨床表現為慢性咳嗽,多見於早晨及夜間。通常晨起時體位改變,痰進入氣管,患者需將痰咳出,晚上躺平睡覺,患者需引導氣管將痰咳出。一般痰液性狀為白色黏液或漿液性泡沫痰,因晚上積留,所以清晨排痰會多。
如果慢性阻塞性肺病出現急性加重,首先要查找原因。其中主要的原因是感染,可以應用抗生素來進行治療。如果患者病情急性加重使痰液不容易咳出,也可以加用化痰藥使痰液變得稀薄而容易咳出。另外,部分患者在急性加重期出現 食慾減低以及缺氧狀態,可以給患者進行氧療或者加強相應的營養支持治療。
患了慢阻肺之後,肺功能隨著疾病的發生發展、年齡的上升,進行性下降。中度慢阻肺能活多久主要取決於患者本身的肺功能情況,一般經過規範治療,能夠延緩患者病情進展,生存週期可以達到5年左右甚至更久。如果預防得當,肺功能只是保持緩慢下降的過 程。沒有經過規範治療和病情加重,隨著疾病發展,病變從小氣道到大氣道慢慢延伸,出現瀰漫性肺泡回縮力受限,肺泡彈性回縮力下降,肺泡組織中持續性擴張,發生不可逆轉的通氣性呼吸困難、持續性進行性呼氣性呼吸困難。大量肺泡內有殘氣量,久而久之會導致血氣平衡失調,出現低氧血癥和高碳酸血癥,最終導致嚴重的呼吸衰竭、心力衰竭而造成死亡。如果沒有經過規範的治療,病情加重的情況下,可能生命週期在1年左右。
COPD患者疾病後期會出現運動耐量下降,為致殘表現之一,表現為稍動即喘。其發病原因與骨骼肌消耗和心肺功能下降有關,若患者肺功能下降合併右心衰竭,可導致胃腸道淤血,並伴有吸收障礙。呼吸肌做功增加對能量消耗增多,反覆急性感染對患者本身消耗較多,易出現嚴重消瘦 ,骨骼肌消耗以及功能失調,最終導致運動耐量下降。建議穩定期患者持續應用支氣管舒張劑,加強營養並採用長程家庭氧療。
慢性阻塞性肺疾病是可以預防和治療的疾病。經肺功能檢查有氣流受限不完全可逆特徵,呈進行性發展。多與肺部吸入有毒有害顆粒氣體而出現的炎症反應有關。目前臨床上慢性阻塞性肺病的發病原因尚未完全明確,高危因素主要包括個體因素,如遺傳性因素,包括α1-抗胰蛋白酶的缺乏等。以及環境因素,如吸菸、環境汙染、職業粉塵的接觸等。
慢性阻塞性肺病最常見誘發加重因素是呼吸道感染,這種患者佔臨床絕大部分,通常是急性上呼吸道感染或者肺部感染誘發加重等原因。有患者因為接觸變異源,吸入刺激性氣體,或因為氣候改變、天氣突然變冷或者空氣質量改變、霧霾比較重誘發,還有部分患者因為其它疾病誘發,如做手術以後用鎮靜麻醉藥物後誘發。所以每個患者誘發加重的原因不同,最多見呼吸道感染誘發。
小兒哮喘用藥主要分為緩解期和發作期。急性發作期以β2受體激動劑為主,即沙丁胺醇,也可配合表面激素霧化治療,中藥主要使用宣肺、化痰、平喘類藥物;緩解期的治療主要是表面霧化激素治療,即以布迪奈德或鹽酸氟替卡松等表面激素治療為主,還可使用白三烯受體拮抗劑,即順爾寧,可用來控制氣道炎 症反應。具體用藥請結合臨床,由醫生面診指導為準。