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慢性阻塞性肺疾病患者在鍛鍊時,需儘量選擇空氣中氧氣含量較高時進行鍛鍊,如在太陽昇起0.5-1個小時後較好。城市中都會有不同分佈的園林,城市中氧氣來源主要靠城市周邊,或城市範圍內綠色植被所產生的氧氣。早晨在太陽昇起後氧氣濃度開始增加,此 時進行鍛鍊,空氣潔淨度較好,氧濃度較高,對患者有一定的好處。
慢性阻塞性肺疾病患者在家庭氧療時,氧流量建議2-4L/min即可。慢性阻塞性肺疾病患者通常不僅有低氧血癥,還有二氧化碳瀦留的問題,即血液裡面不僅低氧,二氧化碳也比較高,如果在吸氧流量過大的情況下,只能改善低氧問題,但同時二氧化碳濃度也會增高,對身體不利。二氧化碳濃度 升高,慢性阻塞性肺疾病患者可能出現二氧化碳昏迷,叫做肺性腦病,會危及到慢性阻塞性肺疾病患者的生命。慢性阻塞性肺疾病患者吸氧的氧流量應該是低流量,即2-4L/min,不宜過高,過高可能有風險。
肺功能是慢性阻塞性肺疾病診斷的金標準,慢性阻塞性肺疾病的患者必須要做肺功能檢查,主要依據FEV1/FVC的值,如果<0.7,則能夠診斷慢性阻塞性肺疾病。FEV1是用力呼氣時第1秒鐘呼出氣的量,FVC是用力呼出的全部氣量。正常人第1秒鐘呼出的量最多,但是對於慢性阻塞性肺疾病的患者,氣流受限導致結構發生變化,呼出速度以及流量減慢,1秒鐘呼氣量比用力呼氣量<0.7,則能診斷慢性阻塞性肺疾病。
慢性阻塞性肺疾病患者常見的臨床表現,包括反覆咳嗽、咳痰、漸進性呼吸困難,患者早期只是在活動後會出現氣促,隨著病情發展,逐漸出現在靜息狀態下會出現明顯呼吸困難。此外患者有喘息、胸悶等症狀,到慢性阻塞性肺疾病晚期,患 者會出現體重下降、食慾下降等。在查體上,患者主要體徵包括以下幾方面:
慢性阻塞性肺疾病的患者活動後氣喘說明肺功能差,需要改善肺功能,首先要做胸部CT,觀察肺部結構發生哪些改變,有無明顯肺氣腫、肺大皰等情況,初步瞭解肺部情況,其次要進行肺功能檢查,包括通氣功能檢查和支氣管舒張試驗,對於診斷慢性阻塞性肺疾病比較重要,而且可 以指導治療,具體治療如下:
慢阻肺急性加重的常見原因為患者合併上呼吸道感染,其中80%患者合併病毒感染與細菌感染,少部分患者由於空氣汙染,如冬季霧霾加重、不遵醫囑自行停藥等原因導致慢阻肺症狀加重。病毒或細菌感染可導致患者咳嗽、咳痰、呼吸困難加重、咳膿性痰,此時患者需調整其治療 方案,修改用藥種類。若出現慢阻肺急性加重症狀應及時到醫院檢查,在醫生的指導下調整治療方案。