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新生兒自發性氣胸是指沒有外傷或者人為因素情況下,發生肺組織或者胸膜破裂引起的氣胸。此類病人通過積極抗炎、胸腔抽氣或者胸腔閉式引流治療以後,大部分病人可以治癒,患者復發幾率較小。患有該疾病的患兒本身肺順應性相對較 差,後期若合併肺部感染,可能會有一定幾率。
胸痛原因臨床包括胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系統疾病等引起。喘氣胸口疼痛與呼吸相關,分為兩種情況,器質性病變例如胸壁疾病、肋骨骨折時,吸氣導致肋骨運動摩擦,引起骨性疼痛。還有胸膜炎與呼吸相關,呼吸時胸膜摩擦範圍增大,導致胸 口疼痛。
臨床經常遇到,特別年輕女性生氣上火,特別是情緒激動後會出現臨床症狀,例如呼吸頻率增快,甚至部分患者出現口周、手腳麻木,這些原因產生都是這過度通氣引起。過度通氣,二氧化碳排出過多,導致口周、手腳麻木甚至嚴重患者會出現昏迷症狀。臨床稱為抑鬱症性呼吸,主要是與精神心理因素有關。處理方法為轉移患者注意力,嚴重患者過度通氣較快時,會給患者佩戴罩子,把鼻腔罩起,防止過度通氣帶來症狀。另外還要加強護理,因為這種患者情緒較激動,可能會發生意外情況。加強日常護理,如果出現這種情況,避免過度緊張,適當安慰後,患者可能症狀緩解。
氣胸30%在臨床處於一個分水嶺,<30%稱為少量氣胸。但是少量氣胸是否吸氧根據患者臨床症狀決定。存在基礎疾病例如慢阻肺患者,即使小量氣胸時臨床症狀較為嚴重,所以治療除常規吸氧,臥床休息之外,會給患者適當抽氣引流。但是年輕患者30%臨床症狀較輕,需要臨床觀察,因為胸腔可以自行吸收,每日大約吸收容積在百分之一點幾到二點幾左右。另外高濃度氧療還可以促進氣體吸收,所以療程不固定,只要不再繼續產生,定期複查影像,一般在1-2周左右基本可以完全吸收。另外患氣胸後要注意避免劇烈活動,避免大笑、彎腰抬重物,避免氣胸再次發生。
氣胸患者做腹腔鏡手術,在胸外科醫生眼裡,屬於入門級的胸腔鏡操作手術,它是所有胸腔鏡手術當中難度最低的手術。主要採用電視腔鏡,取大概1-3cm左右的小切口,進入器械看見破損肺大皰,之後再用切割器,把破碎的肺大皰切割掉。
氣胸胸腔鏡術後複發率極低,因為氣胸經過胸腔鏡肺大皰楔形切除術,再加上胸膜固定術後,術後壁層胸膜和髒層胸膜就會發生粘連。粘連之後,即使再有小的肺大皰破裂漏氣,只是局部性氣胸,不需要再做特殊處理,一般都可以自行吸收。
氣胸是胸外科常見急診,在值班時接診患者多是瘦高體型青年,尤其是瘦高體型男同學多見。這種體型青年身材生長發育過快,肺發育跟不上身體發育,從而導致肺尖部出現肺大皰病損。在起身、玩耍、劇烈運動、咳嗽時,肺內壓力突然升高,導致肺大皰破裂,氣體進入胸膜腔,進入胸膜腔氣體進一步壓縮肺組織。