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十二指腸鏡是內鏡的一個重要組成部分,是一個側視鏡,其檢查和胃鏡的檢查有相似的地方,做普通的十二指腸鏡,患者可出現噁心、嘔吐、腹脹等不適。目前很多單位已開展無痛十二指腸鏡檢查,通過靜脈複合麻醉注射丙泊酚等,讓患者檢查時無任何不適,處於相對比較舒適的狀態,不會留下任何痛苦的回憶,且檢查完後兩小時左右可進食東西。
鉤蟲性十二指腸炎綜合徵是由鉤蟲感染引起。而鉤蟲感染主要與不潔的飲食有關。比如小兒在野外玩土玩沙時,未經處理的大便內包含的絲狀蚴侵襲指縫、指尖 等處,首先引起紅腫發癢,隨後進入體內隨血液循環、淋巴循環進入肺部,並進一步到達腸內,蟲卵生長成為鉤蟲,引起鉤蟲病。鉤蟲病主要會引起食量增大,但身體逐漸消瘦,特別是引起小兒消瘦、面黃肌瘦的體質。其最大的特徵為異食症,進食食物殘渣、煤渣等異物,長期會引起貧血。
鉤蟲性十二指腸炎綜合徵的病因是鉤蟲感染引起,症狀表現為食量大、消瘦、貧血以及異食症,其治療預防為主。因病因主要是進食不潔的食物或者未經處理的含有蟲卵 的糞便,首先要注意個人衛生,其次採用藥物治療鉤蟲病。目前成品藥物例如腸蟲清對鉤蟲病非常有效,此外中藥苦楝子、花椒等單味藥治療鉤蟲病也有非常好的效果,特別對於貧血、消瘦嬰兒,配合應用健胃、消食、健脾的中藥調理體質,能夠起到非常好的療效。
胃腔向下經過幽門到達十二指腸球腔,球腔以下為十二指腸降部。十二指腸球腔是十二指腸潰瘍、十二指腸糜爛最多發位置。十二指腸黏膜層出現糜爛反應,如黏膜層脫失或出現出血點、出血斑,則稱為糜爛性十二指腸球炎,一般需進行干預、治療。若未進行控制可能逐漸發展為十二指腸潰瘍。十二指腸球炎可表現為空腹疼痛或飢餓感明顯;當胃腔與十二指腸無食物時,胃酸由胃進入十二指腸球腔,造成黏膜屏障破壞,引起腹痛症狀。
治療十二指腸球炎首先應明確患者有無幽門螺桿菌感染。若存在幽門螺桿菌感染,應採用幽門螺桿菌及十二指腸球炎聯合治療,可採用三聯或四聯治療方案根治幽門螺桿菌,以免造成十二指腸球炎復發。治療十二指腸球炎常用藥物為抑酸劑及黏膜保護劑,如奧美拉唑、雷貝拉唑、雷尼替丁,或磷酸鋁凝膠、鋁鎂加混懸液等,建議患者在專業醫生指導下用藥。
胃十二指腸鏡即胃鏡,通常經由口腔、咽部、食道進入胃部,經胃進入十二指腸的球部和降部進行觀察,醫生可通過對上消化道的觀察對病變部位包括病變程度及範圍進行準確診斷,甚至進行病理採樣、息肉或早癌切除以及止血等操作。同時可對口腔疾病、部分咽部疾病、包括食道炎、食 道潰瘍在內的食道疾病、包括胃炎、胃潰瘍在內的胃部疾病以及十二指腸處的疾病進行診斷。
十二指腸鏡結構特殊,可到達十二指腸降部,並插入肝膽系統與胰腺系統與腸道連接的接口即十二指腸乳頭,並通過十二指腸乳頭將各種檢查或治療器械插入膽管和胰管,對膽管或胰管進行造影,以發現膽管或胰管的病變,或通過球囊對狹窄的膽管或胰管進行擴張 。臨床可在十二指腸鏡下將網籃通過十二指腸乳頭直接進入膽管進行取石,或將十二指腸乳頭切開進行取石。
電子胃十二指腸鏡已替代纖維胃腸鏡,且具有圖像清晰、可進行放大、染色等操作等優點,而電子胃十二指腸鏡在經過咽部時,患者會因咽部出現的異物感導致噁心等反應,而不會有較大的疼痛,同時也與患者的敏感度強弱有關,若患者較為敏感,則對胃鏡的接受程度較差,目前可通過對患者進 行靜脈輸入淺麻醉藥物,在睡眠中完成檢查和治療。
十二指腸炎症狀與胃炎相似,均可出現上腹痛、上腹脹、噁心、嘔吐、反酸、燒心。部分患者症狀與十二指腸潰瘍類似,如飢餓性疼痛。在治療方面,首先可少食多餐,食用清淡、易消化的食物。其次,可服用抑酸類藥物,有助於黏膜修復。此外,可加用黏膜保護劑,如鋁鎂加、胃鉍鎂、康 復新液。但不建議患者服用促進胃腸動力的藥物,不利於黏膜修復。