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十二指腸炎經常在做內鏡檢查時發現,十二指腸炎包括球部、降部黏膜充血、水腫,這一類疾病與酸過多有關。對於十二指腸炎的患者,臨床表現為非特異消化不良的症狀,有納差、食慾不振、噁心、上腹痛、反酸、燒心等相關表現。
胃鏡檢查的其實是上段,是其餘的部位,包括食管、胃以及十二指腸,所以在胃鏡檢查中可以見到十二指腸部位。而且在胃鏡中如果發現十二指腸病變也會進行報告,如十二指腸球炎或十二指腸潰瘍等。
在內鏡下發現十二指腸有撒鹽樣改變,也就是淋巴管阻塞也算十二指腸炎,充血、水腫也是十二指腸炎,嗜酸粒細胞浸潤導致充血、水腫甚至淺潰瘍也診斷成十二指腸炎,每個十二指腸炎症狀是不一樣的,可能覆蓋一組疾病沒有特定的臨床表現。
十二指腸炎的發生可能與飲食、生活習慣、環境、遺傳、精神壓力等因素有關係。包括吸菸、飲酒、刺激性食物,還有醃製食物,不新鮮的食物;藥物主要包括非甾體抗炎藥,刺激性的中草藥等;還有放射線照射。另外,胃內的幽門螺旋桿菌感染、精神緊張、勞累、壓力過大,應激都可以引起十二指腸的炎症。幽門螺旋桿菌感染,其中是其重要的病因,可以反覆引起胃、十二指腸的炎症、潰瘍等病變,尤其是當季節交替、冷熱交替的時候,特別容易出現胃和十二指腸及消化性潰瘍的發生。嚴重的患者可以出現消化道出血,以及穿孔等併發症。
消化性潰瘍包括胃潰瘍和十二指腸球部潰瘍這兩種。胃潰瘍的發病年齡相對較大,胃潰瘍可以發生癌變,且其中一個併發症就是胃癌。十二指腸球部潰瘍發病的平均年齡相對較小,不會發生惡變。老年人多發生胃潰瘍,而年輕人容易發生十二指腸球部潰瘍。兩者主要症 狀均表現為中上腹痛,或者劍突下痛,上腹脹,所以也並沒有太大的區別。胃潰瘍疼痛可以偏左或者稍微偏右。十二指腸球部潰瘍,一般是多偏右。十二指腸球部潰瘍查體多有明顯的劍突下壓痛及中上腹的壓痛,可以伴有反酸、燒心、打嗝、噯氣等消化不良症狀,此為其共同特點。胃潰瘍多為兩餐間疼痛及飯後2小時出現疼痛,下頓飯前就可以緩解;十二指腸球部潰瘍多表現為空腹痛,夜間痛比較明顯,進食後可以減輕,均可伴有反酸燒心。當出現消化道出血的時候,可出現大便發黑、嘔血、黑便。出血的患者或者是伴有貧血、貧血較重可以出現心慌、乏力等症狀。有上述症狀的患者要儘早就醫,住院治療,儘早完善胃鏡檢查,避免病情進一步加重。
十二指腸球炎很多在做胃鏡時候發現,可能沒有症狀,也可能症狀比較明顯,比如空腹痛、夜間痛,快到吃飯時就出現腹痛,吃點東西以後疼痛緩解。十二指腸球炎要從病因入手,最常見的病因如幽門螺旋桿菌感染、胃酸分泌過多、壓力比較大、黏膜防禦能力比較差。治療從上面幾個病因入手:1、如果有幽門螺旋桿菌感染,要根除幽門螺旋桿菌,在醫生指導下,切不可自己隨便在藥店裡買;2、減少胃酸分泌,像奧美拉唑、雷貝拉唑、泮托拉唑等;3、應用黏膜保護劑,黏膜保護劑種類比較多,像瑞巴派特、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等,都可以緩解症狀;4、飲食方面注意避免飲酒、進食辛辣刺激、生冷食物;5、壓力不要過大,因為現在人普遍生活壓力比較大,不利於十二指腸球炎恢復。
急性胃腸炎即胃腸黏膜的急性炎症,常由於暴飲暴食,或者進食生冷、腐敗變質和不乾淨食物引起,多數伴有細菌和病毒感染,臨床上表現為噁心嘔吐、食慾下降、普通腹瀉、甚至腹脹等。根據感染程度輕重,噁心嘔吐程度和腹瀉程度會不同,輕度腹瀉一天 在十次以下,嚴重腹瀉即水樣便一天十次以上。重度腹瀉病人會脫水,表現為口乾、尿少以及眼眶塌陷、電解質紊亂等,因為有細菌和病毒感染,所以常伴有發熱等全身表現。
十二指腸球炎在臨床上並不是很常見的一種疾病,多半是做胃鏡以後可能內鏡醫生會在報告上寫,十二指腸球炎主要是十二指腸球部的充血、糜爛相關的表現。十二指腸球炎在臨床上的症狀和十二指腸潰瘍的症狀有一定類似,主要是有腹痛、飢餓痛、反酸、燒心等表現,但是治療比十 二指腸潰瘍的治療要簡單的多,而且治療療程大概是2-4周都可以得到很快恢復。主要藥物可以選擇抑酸藥物,比如泮托拉唑、奧美拉唑等藥物,同時加用保護胃腸黏膜的藥物,比如常用的鋁碳酸鎂片,可以得到很快癒合。十二指腸球炎治療除藥物治療外,還有飲食方面的治療,儘量的不要吃一些對胃腸道黏膜有刺激性的食物,比如辣椒,儘量不要吃柿子、山楂類食物,到胃裡後很不容易排空,影響胃功能消化,所以可能恢復的要慢。再就是不要去喝含氣的飲料,比如可樂、汽水,注意飲食也可以促進疾病的恢復。
吉非替尼是肺癌治療過程中比較常用的靶向藥物。服用吉非替尼是否有療效,需先做基因檢測,如在使用之前要做EGFR檢測。如果相應的靶點有突變,那麼吉非替尼的效果是跟一線化療一樣的效果,而且副作用很低。所以,對於肺腺癌的患者,會優先給他進行EGFR的檢測。如果是檢 測到了相應的基因突變,則首先使用吉非替尼,跟癌腫早期、晚期關係不大。早期可以手術儘量手術,如果手術之後,有輔助治療的指徵,用2年的吉非替尼效果會更好。以前如果有化療指徵會選擇化療,但是,現在發展的新的成果,可以使用吉非替尼作為術後輔助治療。
十二指腸鏡是診斷和治療膽道、胰腺疾病的重要手段。目前,膽道結石、膽道腫瘤、膽道狹窄、膽道蛔蟲以及胰腺疾病,如急性膽源性胰腺炎、胰腺囊腫、胰腺腫瘤,均需做十二指腸鏡。