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過敏性咳嗽要看診斷,若單純是輕度過敏引起刺激性咳嗽,通常用抗組胺或者白三烯受體拮抗劑、抗過敏藥物可能會得到有效控制。但是若病情比較重,不單純是過敏性咳嗽,而是咳嗽變異性哮喘,氣道已經到了可診斷哮喘程度,治療療程要相對拉長。
過敏性咳嗽和咳嗽變異性哮喘其實是兩個不同的疾病,區別如下:1、過敏性咳嗽的本質是咳嗽,咳嗽變異性哮喘的本質是哮喘,共同點都是因為某種物質或者食物過敏而引發咳嗽,都有咳嗽、乾咳症狀,臨床查血都會有嗜酸粒細胞增高 ;2、過敏性咳嗽往往以咳嗽為主,如果做肺功能檢查沒有肺的通氣功能障礙;咳嗽變異性哮喘會有氣道高反應性,出現肺通氣功能障礙;3、咳嗽變異性哮喘的診斷可通過肺激發試驗或者舒張試驗陽性確診。過敏性哮喘常見病因為粉塵、食物或者各種環境因素引起的哮喘,這種疾病主要是氣道高反應性,患者表現為咳嗽、喘息,有時出現呼吸困難。
小兒過敏性咳嗽與過敏有關,表示患兒屬於過敏性體質,同時要區別於咳嗽變異性哮喘或者其它哮喘性支氣管炎等疾病,方可診斷為過敏性咳嗽。若患兒診斷為過敏性咳嗽,可以使用西替利嗪等抗組胺類藥物,或者孟魯司特等白三烯受體拮抗劑進行治療。若患兒同時伴有過 敏性鼻炎,可使用吸入性的糠酸莫米松進行治療,但藥物的具體療程和用法,應由專科醫生進行指導和診治。
小兒過敏性咳嗽是小孩慢性咳嗽的常見病因之一,需要看。因為不看小孩老是咳嗽,影響上學、休息,造成不好的影響。過敏性咳嗽不經過治療,過敏狀態不解除,會經常咳。小兒過敏性咳嗽最主要的特徵是夜裡咳、活動後咳,但是孩子的肺功能正常,而且聽不到雜音、 哮鳴音,這就是過敏性咳嗽。
過敏性咳嗽是小孩子常見疾病,常可以通過詢問病史及家長的細心觀察找到比較明確的過敏原,如果不明確可以通過過敏原的檢測,明確過敏的因素,儘量避免接觸過敏原。對於過敏性咳嗽服用抗過敏的藥物有治療作用。當寶寶過敏性咳嗽症狀比較突出時可以通過霧化吸入治療緩解局部的炎症,舒張支氣管也能夠緩解咳嗽。臨床常用孟魯司特可起到抗炎的作用。若寶寶咳嗽時間較長時,可能是由過敏性咳嗽引起來的,可在醫生指導下給寶寶選擇對症的藥物。
咳嗽患者在使用止咳藥物時,針對不同病因治療最有效。很多人咳嗽由於過敏引起,即過敏性咳嗽或者咳嗽變異性哮喘。對於咳嗽變異性哮喘而言,最有效的藥物是抗哮喘藥物。有的人咳嗽尤其夜間性的咳嗽與心衰有關,最有效的藥物是治療心衰的藥物。侷限於因為呼吸道疾病所引起的咳嗽 ,尤其是乾咳,最有效的止咳藥物是磷酸可待因藥物,臨床止咳效果最強,但是隻適用於乾咳患者。如果有痰或痰比較多時,要充分排痰,否則有痰止咳,痰會存留在下呼吸道,排出來不順暢,反而會引起下呼吸道感染加重。相比較略次於磷酸可待因的止咳藥物,還有右美沙芬等中樞性止咳藥物,以及很多中成藥物,都有不錯止咳效果。
兒童過敏性咳嗽還叫變異性哮喘。變異性哮喘屬於慢性氣道炎性反應,不是服用幾次藥就能完全治癒,需要慢性的控制過程。根據程度和發作時期,有無合併感染或發作頻次,用藥時間以及用藥療程可能都不完全相同。主要應用的是白三烯受體拮抗劑、抗組胺藥,還有吸入的糖皮質激素 等都可會用到。但根據發作時間和發作程度以及發作療程,可能用藥程度、時間和聯合用藥的種類也不完全相同。需到正規醫院找專科醫生判定程度之後再決定用什麼藥。
小兒過敏性咳嗽自愈的最好辦法是脫離過敏原。小朋友過敏有幾種形式:1、吸入性過敏,比方說聞到特殊氣味,有些人聞到氨氣,聞到炒辣椒的辣椒味;2、接觸性的,接觸了動物的皮毛,就像家裡養了寵物貓貓狗狗、花花草草,這些小朋友,一到放假、週末去一次動物園,去一次植物園,去了以後回來就馬上咳嗽。實際上這個咳嗽並不是感冒咳嗽,他是一種過敏咳嗽;3、食用性的,有時候吃雞蛋白。吃蛋糕含有雞蛋白等,吃了以後,可以出現嘴唇發腫,面部發腫,出現咳嗽。這樣的咳嗽是一種刺激性的咳嗽,甚至可以引起過敏性皮疹、哮喘,甚至過敏性休克。當然在我們的臨床工作中,咳嗽的孩子來了以後,一定要很好地甄別它,看他是哪些類型的咳嗽,是感染的,還是非感染的。如果是非感染的,我們一定不要忘記過敏這條線索。
咳嗽變異性哮喘的發病機制與支氣管哮喘相似,所以治療方法多半以支氣管擴張劑和吸入糖皮質激素為主,絕大部分的咳嗽變異性哮喘,經過支氣管擴張劑和吸入糖皮質激素以後,治療在八週以上,效果都是不錯的。大部分病人可以症狀緩解,達到臨床治癒的效果。 但是有少部分難治癒的咳嗽變異性哮喘,需要加用白三烯受體拮抗劑或者中醫配合治療,才能達到控制症狀的目的。
咳嗽變異性哮喘實際上不是特別嚴重的疾病,其屬於典型哮喘的早期表現,表現為大氣道痙攣而導致的咳嗽。如果早期控制的好,比如使用支氣管擴張劑或者吸入糖皮質激素,建議療程在8周以上。通過治療以後絕大部分病人可以達到臨床治癒,以後幾年之內都不會有發作。少數難治癒,需要吸入糖皮質激素,而且用白三烯受體拮抗劑以及進行中醫治療,更嚴重的患者還要口服糖皮質激素,或者全身給糖皮質激素進行控制。所以咳嗽變異性哮喘本身不是一個很嚴重的疾病,絕大部分在初期就能控制。
咳嗽變異性哮喘絕大部分能夠獲得臨床控制,只要不接觸過敏原,再及時進行脫敏療法和使用支氣管擴張劑、糖皮質激素以後,絕大部分能控制,達到臨床治癒,但是有一部分病人稍微嚴重點,也叫難治性的咳嗽變異性哮喘,要長期用藥進行控制。咳嗽變異 性哮喘是哮喘的前驅症狀,是前驅表現,應早期干預、早期用藥,絕大部分通過早期用藥,正確治療以後可以達到臨床治癒,發展不到典型哮喘的階段,如果沒有積極防禦、積極控制,避免接觸過敏原,沒有進行脫敏治療、藥物等治療干預,1/3的病人可能會發展為支氣管哮喘,就是典型的支氣管哮喘。