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咳嗽變異性哮喘又稱過敏性哮喘或隱匿性哮喘,是指以慢性咳嗽為唯一或主要臨床表現,無明顯喘息等症狀或體徵,但存在氣道高反應性的一種特殊類型哮喘。咳嗽變異性哮喘通常具有支氣管哮喘的特徵,即存在氣道的慢性非特異性炎症和由此導致的氣道高反應性。主要表現為刺激性乾咳,或伴有咽癢、咽乾等症狀。目前,咳嗽變異性哮喘的病因及發病機制尚未十分明確,臨床上多認為與典型哮喘一致,可通過一系列臨床相關檢查明確診斷,如血常規檢查一般正常,少數患者外周血檢查嗜酸性粒細胞輕度增高;血清IgE部分患者增高;呼出氣一氧化氮檢測對明確診斷有重要意義,對診斷支氣管哮喘其陽性預測值為100%,陰性預測值為80%。咳嗽變異性哮喘的治療原則與典型哮喘相同,常規用藥包括支氣管擴張劑、吸入性糖皮質激素等。我國咳嗽指南推薦多數咳嗽變異性哮喘患者吸入小劑量糖皮質激素聯合支氣管擴張劑即可,較少患者需要口服糖皮質激素治療。一般治療時間不少於8周,多數患者對治療有良好反應,病情緩解後可數年不復發。但部分患者停藥後復發,需要長期進行治療。對於採用吸入性糖皮質激素和支氣管擴張劑治療無效的難治性咳嗽變異性哮喘,排除依從性差和其他病因後,可加用白三烯受體拮抗劑或中藥治療。咳嗽變異性哮喘去除病因非常重要,通常患者需在季節交替、氣溫驟變時,注意防寒保暖,避免著涼、感冒;避免食用可能引起過敏症狀的食物,如海產品、冷飲等;家中儘量避免養寵物或養花,不要鋪地毯,避免接觸花粉等。咳嗽變異性哮喘患病前應注意避免誘發因素,如經常打掃房屋,注意清除垃圾、除塵;不在室內吸菸,並經常注意通風換氣;平時注意預防感冒,避免進行劇烈的體育運動等,已發生咳嗽變異性哮喘的患者,應積極查找過敏原,及時到醫院進行過敏原檢測。一旦明確病因,應避免接觸過敏原,並進行脫敏治療。
花粉過敏引起咳嗽主要見於體質比較敏感的人。體質敏感的人到了花草季節,比如春季或者夏季,接觸花粉會引起咳嗽,主要表現為刺激性咳嗽,有時會有咽乾、咽癢、咳白稀痰,但是不一定發燒,有些會伴有鼻癢、鼻幹、流清鼻涕等過敏性鼻炎的表現。花粉過敏性咳嗽不是細菌感染 或者其它病原體感染引起,吃抗生素沒有效,可以吃抗過敏藥。但抗過敏藥有不良反應,比如嗜睡,對高空作業或者戶外作業有影響。花粉過敏性咳嗽主要在於預防,在花草較多的季節,儘量不要到戶外,如果要去戶外,最好是帶口罩。
過敏性咳嗽誘發原因是一種高敏反應。排除身體疾病如肺癌、肺結核後,用中藥抗過敏有一定的療效。症狀是刺激性嗆咳,乾咳無痰,伴隨氣短,有的以夜間咳嗽為主。治療用抗過敏藥效果很好,最常見的酮替芬,經濟又實惠,晚上喝能夠助眠,幾乎沒有太多副作用。老人建議在醫 生指導下用藥,因為會引起眩暈。開車的人不宜服用,因為第二天會出現嗜睡表現。單純用中藥也有很好的療效,需在醫生指導下辨證施治才安全可靠。
老人過敏性咳嗽,可能是老年人的一種自我感覺,而臨床並無此類明確診斷。可能與過敏性肺炎、哮喘,或與氣道高反應有關。應首先明確引起咳嗽的原因,再根據相關誘因,給予抗過敏、抗炎等相應治療。實際在臨床上,過敏性咳嗽常與過敏性鼻炎有關,鼻後滴流綜合徵可引起咳嗽,患者應 明確具體發病部位,給予明確診斷,再進行對症治療。
過敏性疾病的發生,常與接觸過敏原相關。過敏原有接觸性、吸入性、食物性,以及空氣、氣味等物質。臨床以IgE為檢查指標,反映人體是否為過敏體質, 但即使都被檢測為陰性,也只能說明人體對檢測的20種常規過敏原不具過敏性。而平常有溼疹或過敏性咳嗽等過敏性疾病患者,即使檢測沒有問題,也應在生活中密切關注,是否有長期接觸哪類化學物質,或嗅聞到某些特殊氣味而引起。
咳嗽變異性哮喘是指臨床以咳嗽為主要表現的哮喘疾病。哮喘為終身性疾病,需要進行規範性的治療,因此咳嗽變異性哮喘也需要進行規範性的治療,患者無法自愈。咳嗽變異性哮喘的治療方案與普通哮喘一致,需要進行以糖皮質激素為主的綜合治療。此外,還需要患者定期 到門診進行隨訪,由醫生評估患者的治療療效,對治療方案進行調整。
過敏性支氣管炎是由於過敏原導致的而不是病原體,因此並不具有傳染性。過敏體質的患者與正常人,可通過過敏原的檢測進行區分。具有過敏體質的患者過敏原皮膚試驗和血清的特異性IgE的檢測,均是陽性反應,正常人則是陰性反應。只有過敏體質的患者接觸到過敏原時才會誘發過敏性支 氣管炎,正常人接觸到過敏原後無任何臨床表現。