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甲減分為多種類型，病因也比較複雜，其中成人甲減常見病因有以下幾個方面： 自身免疫損傷：最常見的原因是自身免疫性甲狀腺炎，包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、產後甲狀腺炎等。 甲狀腺破壞：包括甲狀腺手術、碘131治療導致的繼發性甲減。甲狀腺次全切除術、碘131治療Graves病時，10年的甲減累積發生率分別為40%、40%-70%。 碘過量：碘過量可引起具有潛在性甲狀腺疾病者發生甲減，也可誘發和加重自身免疫性甲狀腺炎。含碘藥物胺碘酮誘發甲減的發生率是5%-22%。 抗甲狀腺藥物：抗甲狀腺藥物，如鋰鹽、硫脲類、咪唑類，如果使用不當也可以導致繼發性甲減。 此外，一些其他系統的疾病也有可能導致甲減，例如垂體或下丘腦功能低下致TRH或TSH缺乏，會導致中樞性甲減。周圍組織甲狀腺激素受體減少或有缺陷、循環中有甲狀腺激素抗體或外周T4向T3轉化減少等，可導致外周性甲減。 所以，甲減不是一個病，而是是以甲 狀腺激素分泌不足為共同特徵的一組病，每種類型都有不同的病因，治療也不盡相同。
甲減的治療主要是甲狀腺激素替代治療，以使甲狀腺功能維持正常，一般需要終身治療。 治療甲減的藥物首選左甲狀腺素。藥物替代劑量與患者年齡及體重有關，治療劑量應個體化。成人維持劑量多在50－200ug/天。左甲狀腺素半衰期為7天，口服後約80%被吸收。服藥後約6周可達到血藥濃度的平衡。達到維持劑量的指標是臨床症狀改善，T3、T4、TSH正常，妊娠婦女應將TSH控制在2.5mU/L以下，FT4在正常範圍高限水平。 左旋甲狀腺素有效成分就是甲狀腺激素，是人體正常的激素成分，並沒有致畸作用，也不會對孕婦和胎兒產生不利影響，所以可以安全的用藥。需要注意的是，妊娠期胎盤分泌的一些激素會對甲狀腺激素的代謝產生影響，這也是妊娠期甲亢的原因之一，因此妊娠期甲減的治療需要特別注意劑量調整，應儘快調整至正常水平，定期監測激素水平，及時調整劑量。 對於一些甲減嚴重，出現甲減性心臟病、粘液性水腫昏迷等嚴重併發症的病人，或者甲減不能有效控制的女性患者，不宜進行妊娠， 必要時要終止妊娠。 所以，妊娠期甲減的治療仍然主要依靠左甲狀腺素治療，但需要定期檢測激素水平，及時調整，大部分患者病情都可以得到控安全妊娠，但部分有嚴重併發症或病情無法控制者，應考慮終止妊娠。
無論孕婦是亞臨床甲減，還是臨床甲減，都有可能影響胎兒的生長發育和智力發育，因為在前20周胎兒的甲狀腺並沒有發育完全，其生長發育所需要的甲狀腺激素完全來自於母體通過胎盤供應，所以無論是亞臨床甲減，還是甲減的妊娠婦女，都有可能導致甲狀腺激素的供用不足，從而影響胎兒的發育。
孕婦甲減的理論上不會遺傳，但是孕婦如果在懷孕前就有甲減，建議病人要先把甲減控制好，在短期內最好儘快把促甲狀腺激素水平控制到要求的範圍內。主要是減少對胎兒的影響，經過治療以後，病人的甲狀腺功能在正常的情況下，在醫生的指導下用藥，對下一代的影響很少，基本藥物的副作用也不是很大，在整個孕期都可以吃藥。如果控制激素水平正常，對胎兒的影響也不大，很安全。