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甲狀腺結節瀰漫性,通常指甲狀腺結節所涉及的甲狀腺組織體積較大,範圍較廣,多見於甲狀腺自身炎症,如急性、亞急性或免疫性炎症引起的甲狀腺病變。通常有原發病因,通過治療原發病因控制炎症,甲狀腺結節可以自己消失,所以從此角度而言,甲狀腺結節瀰漫性可為好方面。
通常甲狀腺結節<1cm不需要特殊處理。甲狀腺結節是指甲狀腺細胞在局部異常生長所引起的散在病變,是比較常見和多發的內分泌系統疾病,約5%-15%的甲狀腺結節為惡性,即甲狀腺癌。對於提示為良性、<1cm的甲狀腺結節無需特殊治療,僅需定期隨訪,觀察結節變化情況。
較大的甲狀腺結節通過肉眼就可以看到,通常位於脖子前部接近中間的位置,隨吞嚥動作上下移動。對於1cm以上的甲狀腺結節患者通常可自行摸到,但最終診斷依舊需要通過超聲檢查來明確。多數甲狀腺結節都沒有臨床症狀,且以良性居多,只有約5%的甲狀腺結節是甲狀腺癌。 判斷甲狀腺結節的良惡性有多種方式,而其中常用,且首選的是甲狀腺超聲檢查。
不建議甲狀腺結節患者長期大量進食裙帶菜及海帶,由於裙帶菜和海帶中含有大量的碘,而碘是合成甲狀腺激素的重要原料,攝入過多的碘容易造成甲狀腺激素水平升高等情況的發生,誘發甲狀腺疾病的出現。甲狀腺結節是指甲狀腺細胞,在局部異常生 長所引起的散在病變,其發病誘因中有碘缺乏的情況。碘缺乏是促進甲狀腺腫和甲狀腺結節形成的原因之一,但由於目前我國已經實施中國加碘鹽工程,因此碘缺乏的情況不太常見。
甲狀腺結節陽性可以理解為發現甲狀腺有結節,是否有嚴重後果,則取決於甲狀腺結節的性質。臨床比較多見的是通過彩色多普勒,對於甲狀腺結節在超聲下的表現進行評估,經常可以看到患者的甲狀腺彩超報告上有較多分級,例如0-5類,甚至6類,通過分級來判斷甲狀結節是惡性的概率。
甲狀腺結節分級,是對甲狀腺結節性質進行的影像學分級。通過超聲影像學技術手段,評估甲狀腺結節性質,一般分為1-5級,級別越高,提示甲狀腺結節惡性傾向越高。甲狀腺結節3級,在超聲影像分級上,基本提示是良性結節。
甲狀腺超聲檢查發現甲狀腺結節縱橫比>1,通常提示甲狀腺結節有癌變的可能,但不是診斷甲狀腺癌的依據。如果超聲發現甲狀腺結節的形態不規則,尤其是有癌變的甲狀腺癌,一般有特殊的表現,如縱橫比不同、 內含微鈣化等特殊表現。上述表現與甲狀腺癌變的關係有統計學關係,即縱橫比>1時,以及有細沙樣改變、粗大改變等其他特殊改變時,發生甲狀腺癌的概率會升高。但甲狀腺結節即使是良性,也可表現為不完全規則,也有可能出現縱橫比改變,如較多良性結節縱橫比有可能會>1,因此在超聲診斷上並不能單純將縱橫比作為判斷癌症的依據,而是要綜合其他超聲表現,並最終通過細針穿刺來決定。
甲狀腺結節TI-RADS2類不嚴重,基本可以斷定是良性結節。按照TI-RADS分級,甲狀腺結節可以分為1-5級,隨著級別升高,惡性傾向也越來越高,2類結節基本上可以排除惡性可能,可以診斷為良性結節。
多數甲狀腺結節患者不需要治療,只有少部分甲狀腺結節患者需要到醫院進行診斷,明確診斷後再做進一步治療。如果明確診斷甲狀腺結節是良性結節,儘管它體積偏大,小於3-4cm,可以進一步觀察,明確原因,如果這個良性的結節合併甲狀腺功能減退,可以選擇藥物治療,也許結節會縮小。 如果通過進一步的診斷和治療,發現是惡性甲狀腺結節,也就是甲狀腺癌,這時需要做手術治療或其他方面的治療,幫助病人緩解病情,甚至把腫瘤進行徹底的消除。
甲狀腺結節4×3mm,無法判斷分級。因為甲狀腺結節的分級,即TI-RADS分級,並不是取決於甲狀腺結節的大小,主要是通過超聲的影像學檢查描述甲狀腺結節的特點,繼而進行進一步的分級,如需要觀察甲狀腺結節邊界是否規則、清晰,並且還要觀察甲狀腺結節 是否存在微小鈣化,或者點狀強回聲。還要判斷甲狀腺結節是實性結節,還是囊性結節。
甲狀腺結節3x3mm通常不嚴重,如果患者甲狀腺激素水平正常,甲狀腺超聲報告顯示甲狀腺結節大小為3x3mm,不需要進行特殊醫療干預。甲狀腺結節是甲狀腺細胞增生,引起在甲狀腺組織內形成的團塊樣結節樣物,性質上可以分為囊性、實性以及囊實性,大部分甲狀腺結節為良性。