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對於甲狀腺惡性結節,通常選擇1cm以下的結節進行消融,消融範圍較小,後期吸收效果也較好,一般術後1年大約70%的結節會完全吸收。對於甲狀腺良性結節,一些較大的良性結節消融後可能在體內長期存在,雖然有明顯縮小過程,但後期結節在體內始終存在。但由於結節沒有任何活性,故無需過分擔心。
從技術角度而言,消融手術更好,因為消融手術與外科手術相比無刀疤,且無需終身服藥,優勢非常明顯。一般4cm以上的良性結節不適合做消融治療,效果比較差,4cm以內的良性結節可以做消融治療。此外,胸骨後結節可 能消融困難較大。對於低危甲狀腺癌,1cm以內單發的結節,同時影像學評估無淋巴結轉移、無遠處轉移,也可選擇消融治療。
多數甲狀腺結節為甲狀腺裡的無痛性腫塊,體積較小時摸不出來,隨著結節不斷增大,會在患者頸部出現包塊,較大時會影響外觀,壓迫或侵犯周圍組織,產生一系列症狀,常見如下:
甲狀腺結節4B級是否嚴重,不能一概而論。4B級確切來講是甲狀腺結節TI-RADS4B級,為超聲對甲狀腺結節惡性風險的分類。超聲評估為4級以上,則提示有罹患甲狀腺癌風險,分級越高,惡性風險也越高。根據資料顯示,TI-RADS4B級惡性風險介於11%-50%,因此甲狀腺結節TI-RADS4B級可能是甲狀腺癌,患 者一定要引起重視,建議到正規醫院就診。
甲狀腺結節3級多數不需要手術治療。目前超聲檢查為評估甲狀腺結節最便捷、最經濟的方法,根據超聲TI-RADS分級標準,可分為0級到6級七個等級。3級一般考慮良性病變,惡性風險小,多數患者不需要手術,只要定期複查即可,一般每6-12個月隨訪一次。
甲狀腺結節為一大類疾病,各種各樣的甲狀腺疾病都會出現甲狀腺結節。甲狀腺結節為甲狀腺裡一種不痛不癢的結節,多數情況下沒有症狀,突然疼痛主要有以下兩方面原因:
甲狀腺結節呈蜂窩狀,較為常見,如果甲狀腺功能正常,一般不是較為嚴重的情況。但功能有異常時需引起警惕,因為功能異常的甲亢(甲狀腺功能亢進)或甲減(甲狀腺功能減退)均可對身體造成影響。所以蜂窩狀甲狀腺結節是否嚴重,主要取決於其對功能的影響。
甲狀腺結節的患者,通常可以少量吃西蘭花和花菜。西蘭花和花菜都屬於十字花科的食物,含有各種豐富的營養元素,其中一種稱為硫氰酸的物質,可以干擾甲狀腺激素的合成。過量的硫氰酸可以引起甲狀腺腫大,因為引起甲狀腺激素合成障礙,導致甲狀腺代償性的工作,使甲狀腺結節進一步增大,因此甲狀腺結節的患者,避免過量食用西蘭花和花菜。
甲狀腺結節活檢惡性,通常提示甲狀腺癌,需要就診甲狀腺外科的醫生,及時進行手術切除,避免甲狀腺癌進一步發展。雖然甲狀腺癌的風險、轉移,以及對身體的影響,相對於其他癌種屬於較低的狀態,但甲狀腺癌的存在,也會出現轉移情 況。在臨床上甲狀腺癌的患者,有轉移到肺部、骨、周圍的淋巴結的病例,都可以給患者的生活和治療帶來不便,對功能也有影響。
甲狀腺結節穿刺前可以吃飯。甲狀腺結節穿刺的局麻處理和穿刺難度較簡單,有經驗的超聲科或內分泌科醫生,在超聲引導下,大概10-20分鐘可以做完,吃飯不會對檢查造成較大影響。如果結節體積較大或預估穿刺時間較長, 則吃飯不宜太飽。