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胰十二指腸切除手術是大手術,是普外科醫生、肝膽外科醫生追求的最高境界,普外科醫生和肝膽外科醫生能夠做下這個手術,普外科基本上其它的手術就沒有多大難度,這是普外科比較大的手術。首先看切除範圍,這個手術首 先要切除胰頭部位,胰頭部位這個地方周圍血管比較多,包括腸繫膜上動脈、腸繫膜上靜脈,以及在周圍還有很多其他的血管,還有門靜脈以及空腸上端10-12cm;還要切除膽囊和膽總管下段,因為肝十二指腸韌帶裡面,膽總管裡面解剖結構比較複雜,有較多的血管;還要切除大部分的胃。切除六大臟器之後:1、要做胰腸吻合,吻合容易出現瘻;2、做膽腸吻合;3、做胃腸吻合。這個手術切除的器官比較多,吻合也比較多,手術時間比較長,加上在血管周圍做手術,是比較高難度的手術,屬於大手術。
胰十二指腸切除是個大手術,所有的外科手術,都可能出現併發症,當然所有的外科醫生都不希望自己做的手術有併發症,但看統計學,手術做得再好,它也可能出現併發症。胰十二指腸切除它切除的範圍比較多,吻合也比較多,手術出現併發症的可能性也相對較大,手術時間比較長,手術風險也比較大,併發症比較多,具體包括:1、併發症比較多見的是術後出血,因為手術在血管周圍去做,要結紮很多血管,在血管周圍去分離這些組織,術後就容易出血,這是比較致命的一個併發症。據統計有可能10%-30%的患者可能出現大出血,如果只是少量的出血不用擔心;2、容易出現的併發症為胰瘻,除了十二指腸切除之後,胰腺後做空腸吻合,雖然目前有很多吻合的方式,但是它仍然有很多患者出現併發症即胰瘻,胰液漏出來之後會腐蝕周圍的臟器,導致出血以及其他相關併發症;3、膽瘻,因為做膽腸吻合術,就容易出現膽瘻;4、腸瘻,腸瘻是胃腸吻合口之間出現腸瘻,或者是胰液腐蝕到周圍組織之後,可能出現腸瘻;5、其它併發症,如感染、腎功能衰竭、肝功能衰竭、電解質紊亂等。可能根據不同醫生做的手術,可能出現不同的併發症,但很多患者也沒有併發症,這是外科醫生追求的最高境界。
胰十二指腸切除是一個大的手術,切除的臟器比較多,除了遠端胃、膽總管下段、膽囊、十二指腸和胰頭、還有空腸的10-20cm的長度。手術需要三個吻合,包括膽腸吻合、胰腸吻合、胃腸吻合,改變消化道在體內 消化途徑,食物通過在體內的運行途徑有所改變。如果是還出現相關的併發症,對生活是有影響,先說沒有併發症的情況下,再說有併發症的情況。在沒有併發症的情況下,食物在體內,以前都通過口腔、食道到胃,再到十二指腸再到空腸,現在沒有十二指腸,膽汁和胰液也需要通過另外的一個途徑到空腸之後,再和食物相結合之後才起消化作用,所以說它改變了食物在體內的運行途徑,對生活是有影響的。如果一旦出現併發症,可能就對生活就影響就更大了。
胰十二指腸切除術是腹部手術中難度最大、操作最複雜、費用最高的手術方式,適用於胰頭癌、膽管下段癌、十二指腸腫瘤、壺腹周圍癌、慢性胰腺炎、胰頭和十二指腸損傷,手術切除範圍包括胰頭、十二指腸、胃遠端、空腸上段、膽管下段,切除後需做胰腸吻合、膽腸吻合、胃腸吻合 。根據疾病類型選擇手術方式,包括胰頭十二指腸切除術、保留幽門的胰頭十二指腸切除術、腹腔鏡胰十二指腸切除術、全胰十二指腸切除術。
胰十二指腸切除術後複查頻率與疾病類型有關,臨床建議術後2周常規復查,胰頭癌惡性程度極高,複發率高,建議術後1個月內複查。術後複查項目包括血常規、生化全項、腫瘤標誌物、腹部B超,必要時複查腹部CT、MR,術後複查目的是監測腫瘤是否復發,並及時處理。因胰十二 指腸切除消化道範圍較廣,術後患者較易出現腹瀉、消化不良等症,應適當補充胰酶。
胰十二指腸術後消化不良是術後常見併發症,胰腺具有內分泌功能和外分泌功能,胰澱粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶主要來源於外分泌功能,因胰頭切除,三種消化酶減少,導致脂溶性物質和脂溶性維生素吸收障礙,進而造成消 化不良、腹瀉症狀。