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尿毒症患者由於毒素的蓄積,常常合併貧血、營養不良、機體免疫力低下等情況,因此如果這類患者合併肺部感染,他較正常人常常是更為嚴重一些,而且更容易出現一些肺部感染的併發症,例如呼吸衰竭、感染性休克。但是也不是所有的尿毒症患者合併肺 部感染,就是重症感染,所以這與肺部感染的細菌種類、感染的時間、感染的部位的範圍及尿毒症患者本身的身體狀態相關。如果他本身的狀態比較好,營養比較好,未出現貧血、蛋白減低的情況,那麼肺部感染在積極早期的控制,他的預後相對是比較好的。但是如果尿毒症患者本身狀態比較差,他有嚴重的貧血,白蛋白很低,而他的一般的營養狀況非常差,又合併心臟以及其他的一些臟器的損害,那麼他這時患有肺部感染,可以出現很重的一個重症的感染,甚至可能出現感染性休克,引起呼吸衰竭,甚至導致患者的死亡。
所謂尿毒症是老百姓比較通俗的講法,當腎臟出現功能衰竭時,臨床稱為尿毒症,醫學上也叫作慢性腎臟病Ⅳ期或者終末期腎臟病。目前,尿毒症是指各種原因引起的腎臟結構或功能的破壞,最後導致腎臟功能完全喪失。首先先了解一下腎臟的功能,才能知道喪失功能後會出現什麼樣的情況。腎臟有調節 水、電解質平衡的功能,即老百姓講的排毒、排水。同時它還可以分泌一些體內的激素,比如促紅細胞生成素。一旦腎臟功能完全衰竭之後,這些功能都沒有了。病人進入尿毒症階段會有很多症狀,比如消化系統出現噁心、嘔吐或者消化道出血癥狀;血液系統也會受累,腎臟可分泌促紅細胞生成素,如果腎臟功能衰竭後,不能生成促紅細胞生成素,它會影響人體內的造血系統,往往表現為貧血或者出現血小板功能、數量異常,引起凝血異常。尿毒症病人在水、毒素排不出後,會引起心功能改變,比如水出不去之後,導致心臟負荷增加,慢慢會出現心力衰竭,表現為呼吸困難、胸悶、胸痛這些症狀。所以這是一個多系統受累的疾病。此病在各年齡階段都可以發病,比如部分兒童有遺傳性腎病,老年患者在高血壓、糖尿病後期或者本身腎臟功能不好,慢慢的也會進入尿毒症階段。腎臟可能是其他的一些病伴隨而來的最後受累的一個器官,特別是這些年隨著我國生活水平的提高,高血壓、糖尿病病人越來越多,這些病人如果早期控制不好,都會出現腎臟功能損害。如果進入終末階段,就是尿毒症。
兒童尿毒症換腎後可以治癒。但現在很多兒童患尿毒症家長較為著急,病急亂投醫,結果浪費了精力、財力,最後耽誤了患兒的病情。本來可以進行術前準備,選擇擇期透析,但不得不進行急診透析,增加了兒童痛苦以及各種風險。
血肌酐130μmol/L,多數患者若能規範性治療,不會很快發展到尿毒症。血肌酐130μmol/L時,應去尋找引起血肌酐增高的原因,進行相應的治療,才可緩解血肌酐水平,不會較快發展到尿毒症,具體原因及相應治療如下:
血常規檢查不能查出尿毒症,但是可以幫助判斷是否有腎性貧血的可能。血常規的檢查主要觀察血色素是否下降,白細胞是否正常、紅細胞是否正常、血小板有無異常,並且如果有貧血可以看到紅細胞體積等。尿毒症的人群更多表現為尿中改變,比如有蛋白尿、血尿、血肌酐增高、尿素 氮增高,甚至合併血鉀的異常,或者二氧化碳結合率下降,以及血凝增高、血鈣降低、甲狀旁腺激素水平增高。
血肌酐130μmol/L多久發展至尿毒症,取決於血肌酐增高的原因,更關鍵的是取決於是否進行規範性治療與隨診。血肌酐130μmol/L,應尋找引起血肌酐增高的原因,比如最常見的慢性腎小球腎炎、高血壓腎損害、糖尿病腎病,或者是其他疾病引起血肌酐增高,不同的疾病,腎臟病變的進展速度不同,具體如下 :