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腎病綜合徵的病人可以出現血尿。腎病綜合徵分為原發性腎病綜合徵和繼發性腎病綜合徵,原發性腎病綜合徵的臨床表現包括大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血症,因此原發性腎病綜合徵,一般不會出現血尿。
腎病綜合徵的病人可以用他汀類藥物,多數腎病綜合徵病人會使用他汀類藥物。腎病綜合徵的臨床症狀主要包括大量蛋白尿、低蛋白血癥。病人的24小時尿蛋白定量一般>3.5g,血白蛋白水平一般<30g/l,有些人<25g/l,甚至臨床上會出現血白蛋白水平在 個位數的病人。血白蛋白水平下降後,肝臟加速合成蛋白,合成白蛋白的同時,脂蛋白的合成也增加,這時病人出現高脂血症,導致血液黏稠,易出現凝血傾向,甚至導致血栓形成,比如肺梗等其他嚴重併發症。
腎病綜合徵患者治療上除積極針對腎病綜合徵的不同類型,如微小病變、膜性腎病、局灶節段性硬化、膜增生性腎小球腎炎分別選用糖皮質激素、免疫抑制劑以及生物製劑利妥昔單抗治療外,飲食上也要注意以下幾點:
腎病綜合徵是臨床診斷,尿蛋白定量超過3.5g/24h,血中白蛋白水平小於30g/L,臨床稱為叫腎病綜合徵。有的病人伴有不同程度的水腫以及高脂血症,由於尿中有大量蛋白,所以在排尿的過程中可以見到尿中泡沫增多、尿液渾濁。
血肌酐的正常範圍與患者性別和檢測使用的方法有關。使用苦味酸法測定血肌酐,男性正常值在132μmol/L左右,女性正常值在110μmol/L左右。如果使用酶法測定肌酐,男性正常值在106μmol/L左右,女性則在80-40μmol/L左右。
內生肌酐清除率的正常值一般是90-100ml/min,內生肌酐是毒素代謝產物,通過計算其清除能力可以反映患者腎功能狀況。如果受檢者的內生肌酐清除率為40-50ml/min,則可理解為腎功能保留約為一半左右。如果患者的內生肌酐清除率算出來的數值更低,比如只有20-30ml/min,即此患者腎臟功能相當於正 常人的20%-30%。
血肌酐高到400μmol/l通常表示患者情況較嚴重,需及時就診並進行透析等替代治療,若存在逆轉可能,則需積極挽回腎功能。如果將血肌酐400μmol/l帶入到公式計算患者腎功能,通過計算患者的腎功能相當於正常人的10%-15%左右。在這種情況下體內的大量毒素已經無法排出體外,所以發現血肌酐已經是400μmol/l,應該儘快到腎臟專科去進行就診,請腎臟專科醫生進行會診,瞭解疾病是急性還是慢性。
腎病綜合徵時,腎小球濾過膜的電荷屏障或機械屏障出現損傷,會有大量的蛋白從尿中漏出。臨床上將24小時尿蛋白定量超過3.5g/L,以及低血漿白蛋白血癥,即血漿白蛋白水平小於30g/L,稱為腎病綜合徵,有的病人伴有不同程度的水腫以及高脂血症。