專業醫療知識 · 守護您的健康
通常腎衰竭控制良好者存活時間較長，若能夠在早期積極接受中西醫結合治療，實現腎衰竭控制良好者，可不影響壽命。一旦進入尿毒症期，需進行腎臟替代治療，可能存活數年，部分患者可存活25年左右。
大家都知道，慢性腎衰患者90％以上的患者伴都有高血壓，慢性腎衰竭患者降壓藥物應該怎樣選擇和應用呢？ 平穩降壓，長期、持續治療， 從低劑量開始，逐漸增加劑量，兩種藥物的低劑量聯合使用，好於大劑量單一用藥? 漏服降壓藥該怎麼辦？
尿素氮主要是經過腎臟腎小球濾過隨尿排出，腎小管也有一些分泌排出，當腎臟實質受到損害時由於腎小球濾過率的下降會導致血中尿素氮增加。 尿素氮增高多見於各種腎小球腎炎、腎盂腎炎、腎腫瘤、多囊腎所導致的慢性腎功能衰竭。但是由於腎臟的代償功能，血尿素氮並不能作為早期腎功能損傷指標。而對於慢性腎衰竭，尤其是在尿毒症時，尿素氮增高的程度一般與病情嚴重性成正相關。而如果出現嚴重的脫水、心臟功能衰竭、腹水嚴重、肝腎綜合徵等所導致的血容量不足，腎血流量減少出現尿少的情況，這時也會出現血尿素氮升高，多經擴容之後即可下降。如果體內蛋白質分解或者是攝入過多像出現了高熱、大出血、大面積燒傷、重大手術、高蛋白飲食等等血中尿素氮也可輕度升高，待原發情況緩解尿素氮數值也會下降。 影響尿素氮偏高的情況有很多，可能是腎功能損害的參考指標，也有可能提示欠容，另外它經常作為粗略觀察腎臟腎小球濾過功能的指標。
水腫，主要指的是人身體內組織間隙有過多的液體聚集使得組織出現腫脹的情況。水腫是分為局部性和全身性情況的。針對水腫的治療主要是將過多的液體從組織中排出體外。 其中局部性的水腫常常由於靜脈淋巴迴流受阻所導致，可能會有局部的炎症創傷或者是過敏等情況。通常應用一些利尿、消腫、抗過敏、抗感染藥物症狀會逐漸的好轉。 而全身性的水腫由於病因是比較複雜的，治療需要綜合性考慮。有的人是出現的心臟功能衰竭的情況導致的水腫情況，那樣就需要及時的強心利尿減輕心臟的負荷，水腫也能夠消失。而有的人是腎炎或者腎病導致腎源性的水腫。除了應用一些利尿藥物之外，還需要及時的清除體內肌酐尿素氮等廢物，改善腎功能，糾正低蛋白血癥情況，水腫能夠逐漸緩解。一些由於長期慢性消耗性疾病營養缺失導致的水腫情況，需要營養支持後。改善水腫症狀。 多數水腫在治療病因及對症處理之後症狀會逐漸好轉，少數慢性疾病，預後較差。
早上起來手腫的情況最常見的有以下幾種原因： 第一，局部性水腫。是由於局部的靜脈淋巴迴流受到阻力或者是毛細血管通透性的增加所導致的。比如靜脈炎，或者是局部嚴重創傷及過敏等情況。 第二，藥物性水腫。應用一些胰島素或者是激素類的藥物和某些中藥是可能出現的。 第三，腎源性水腫。出現了一些腎功能受損的情況，導致腎排洩水鈉減少而出現水鈉瀦留的現象，細胞外液的增多引起水腫的情況。這種水腫的特點是早晨起床時會出現一些眼瞼，面部，上肢的一些輕度水腫情況。之後會逐漸發展為全身性的水腫。常常會有尿液的一些改變，高血壓的狀況，以及腎功能損害的問題。 其他比如心源性水腫、肝源性水腫、營養不良性水腫、內分泌功能失調等等，大多的症狀都是由足踝部開始，而不是從手部開始水腫。而且這幾種水腫常常沒有面部以及上肢的水腫問題。如果是年輕人還要考慮是局部性水腫，可能和 過敏或者是靜脈淋巴迴流受阻有關。 總之，早上起來手腫的情況最有可能是出現了局部性水腫，也就是靜脈迴流受阻的情況最為多見。其他也需要注意，藥物性水腫和腎源性水腫的可能。
尿白色的尿最有可能是出現了一些脂肪微粒滲透到尿液中，也就是我們所說的可能存在乳糜尿的情況。 乳糜尿主要是由於腸道吸收的一些乳糜液沒有經過正常的淋巴系統也流入血而逆流進入了尿中，所導致的。在外觀上會出現不同程度的乳白顏色，如果除了還有乳糜液之外，還含有血液尿中咋會出現比較明顯的乳糜血尿的情況。 這種乳糜尿是多見於寄生蟲病的，尤其像絲蟲病。但是如果病人身體體質比較差，有一些惡液質的情況，像由於結核、腫瘤以及胸腹部的一些外傷等情況導致了腎臟的周圍淋巴循環受阻，導致了淋巴管阻塞的話也會使得乳糜液進入尿液，這樣的話會存在比較明顯的白色尿。 這種白色的尿如果考慮為乳糜尿的話，應該專門做乳糜尿實驗就可以幫助確診。目前來說，乳糜尿實驗主要還是應用一些脂肪溶劑比如乙醚，將乳糜液從尿液當中提取之後就可以顯示為紅色，即為乳糜實驗陽性。
腎損傷指的是出現由腎臟的損害，可以分為內科性的和外科性的。外科性的腎損傷最常見的原因是外傷導致的腎臟挫裂傷或者是腎臟破裂，以及腎臟結石。內科性的腎損傷最常見的原因是腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎損害、腎病綜合徵。 所以說對於腎損傷的恢復，首先得明確具體的原因，如果是外科性的，那麼往往是需要通過手術治療來修復腎臟。如果是內科疾病導致的腎臟損傷，那麼是需要通過檢查腎功能、24小時尿蛋白定量，以及自身免疫抗體等檢查來評估和診斷具體的腎臟疾病，必要的時候檢查腎穿刺來明確病理類型，治療方面可以首先應用冬蟲夏草製劑保護腎臟以及纈沙坦這一類的藥物來減少尿蛋白，根據病情需要選擇激素或者免疫抑制劑治療。 當腎臟損傷到一定程度，就需要進行腎臟替代治療，比如說血液透析或者是腹膜透析。所以說針對腎損傷的治療方式有很多種，具體的需要根據引起來腎損傷的原因，以及腎臟損傷的程度來選擇針對性的治療。
尿素氮是血漿中除蛋白質以外的一種含氮化合物，它從腎小球濾過而排出體外。尿素氮主要是經過腎臟排洩的，可以反映腎小球濾過率，所以當尿素氮升高以後，往往代表的是腎臟功能的受損。 尿素氮這個指標用來評估腎功能，往往是需要和肌酐一起來看的，當腎功能受損，以尿素氮的升高為主，這時候往往提示有腎前性的腎功能不全，常見的原因是腹瀉，大量出汗以及心功能不全等原因造成的腎臟缺血。如果尿素氮和肌酐是同步升高的，那麼提示是腎臟實質損傷。最常見的病因是腎小球腎炎，慢性腎功能不全等等。如果尿素氮偏低的話，這種情況常見於蛋白質營養不良或者是體型瘦小、肌肉容量比較小的人群，一般來說沒有什麼大問題，注意多補充一些肉，蛋，奶這些蛋白質類的食物。 所以尿素氮是血生化裡面，對於評估腎功能一個非常重要的指標，它的升高以及降低，還有升高的幅度，都可以從一定程度上反應我們身體的狀況。
腎臟病是一種嚴重危害人類健康常見病的統稱，主要包括不同類型的腎炎、腎病、腎衰竭、腎結石、腎囊腫等等。 特別是臨床上發現尿檢異常，或者是出現了腎臟結構形態的改變，甚至出現了肌酐，尿素的升高，腎功能的減退，這種情況超過三個月就可以診斷為慢性腎臟病。根據不完全的統計，目前我國成年人慢性腎臟病的患病率在10%左右。 建議每年定期的體檢，檢查腎功能、腎臟彩超、尿常規這些相關的指標往往在腎臟疾病的早期會表現為尿檢得異常，出現尿蛋白、尿血，當腎臟疾病的中晚期的時候，會出現腎臟形態縮小，結構紊亂以及肌酐、尿素升高。腎臟疾病的預後，跟發現的早晚以及干預的程度是有直接關係的，比如早期的慢性腎炎是通過藥物干預，可以長期的維持腎功能穩定，避免進入尿毒症期的，如果一旦出現肌酐尿素升高，那麼病情會最終發展為尿毒症，需要換腎、透析治療。 所以腎臟病對人類的危害是非常大的，一定要做到早期發現，早期治療，預防腎臟病的惡化。
腹膜透析是利用腹膜作為半滲透膜的特性，通過腹腔透析液不斷地更換，以達到清除體內代謝產物、毒性物質及糾正水、電解質平衡紊亂的目的。 一般來說，腹膜透析都是能夠做到十年以上的，腹膜透析對於殘腎功能的保護比較好，而且可以居家操作，帶來很多便利。特別是在前五年的時候，腹膜功能比較好，透析水平也比較好，對於體內的多餘水分，毒素清除能力很強，病人的生存狀態會非常好。 腹膜透析早期面臨的主要問題就是腹透導管漂移，以及腹膜炎這些，到了中期的時候，最常出現的問題是腹膜炎，還有腹膜功能退化。所以即使是開始做腹膜透析以後也要規律的口服藥物，預防腎臟病的併發症出現，以及注意飲食方面要控制，做到低鹽低脂飲食，避免濫用藥物，以免加重身體負擔。 而且目前的技術越來越成熟，腹膜透析的時間也越來越長，相信最終可以做到終身使用腹膜透析。
急性腎衰竭是指腎功能受到了損傷，它的發病原因複雜，是多種因素導致的綜合徵。 1、急性腎衰竭會導致睡眠質量不好、全身乏力、不能呼吸，不能呼吸以後就會感覺到有一股氣憋在胸口，繼而會影響到胸口痛。當急性腎衰竭的病情加重以後，會出現噁心嘔吐、食慾不振、拉肚子等情況,嚴重時甚至會尿血。 2、急性腎衰竭會導致排除體內的尿較少，如果還是大量的喝水，體內的水量就會過多，會出現水腫的情況，特別是眼睛周圍和四肢都會發腫。有的患者會出現尿頻，尤其是在晚上最為明顯，一天晚上超過三次就要引起重視。 3、臨床上一部分患上急性腎衰竭後會出現失去意識、心裡煩躁不安、身體抽搐不止，甚至還會昏迷不醒。大部分急性腎衰竭患者會有貧血的症狀，體重快速下降，經常感覺到全身發冷，有時候還會疲憊不堪。 總之，一旦發現自己出現上述的各類症狀時，應該引起重視，並且及時到醫院進行檢查。
慢性腎功能衰竭主要是由於身體不同原因綜合導致破壞腎臟原有功能的疾病。 慢性腎功能衰竭症狀主要有如下幾點： 1、乏力、嘔吐、不想吃飯。這是早期病症所反映出來的現象，主要是消化系統所表現出來的疾病，更嚴重一些可能還會伴有口腔潰瘍等一系列口腔疾病。 2、渾身無力、嗜睡。中期的病人可能會因為早期消化系統問題而連帶自己精神不振，渾身上下發麻沒有力氣，記憶力也不如從前，更嚴重會伴隨著血壓升高，貧血，牙齦出血，皮下瘀斑等一系列的血液問題。 3、呼吸困難、皮膚乾燥、瘙癢等。這是已經嚴重一些的病人，當出現這種情況建議及時去醫院就醫。 4、代謝性酸中毒、水電解質失衡，出現低鈉血癥、低鈣和高磷血癥、感染。這已經是進入晚期病情，一般來說發展成為尿毒症的幾率過大，可以進行化療等一系列的保守治療，延緩病情。 總之慢性腎功能衰 竭是嚴重疾病如果不早發現早治療可能發展成為尿毒症等大病。
患有慢性腎衰竭疾病的人在不同階段身體將表現出不同的病症。 1、早期患者的消化系統症狀是容易出現輕微食慾不振的現象、噁心並伴隨嘔吐、口舌生潰瘍（誤以為上火導致）口腔有臭味，並有出血現象。 2、尿毒症患者的血液系統最常見的症狀就是會出現貧血症。身體部分部位易出血，這是因為身體裡面的血小板被破壞，也可能是身體內毒素導致的。這種情況下，可做透析。除此之外，有時候白細胞數量會出現異常，像數量明顯減少，抗菌能力也會比正常人低，患者容易受到感染。心血管系統發生變化，尿毒症所引起的高血壓，會造成百分之八十的病人患有不同程度的高血壓，這種情況會引起左室肥大、心功能衰竭等多種病症。還有因水鈉瀦留，高血壓性心疾病等所致的心功能衰竭。晚期的時候，還會患心包炎。 3、神經、肌肉系統也會發生不同程度的病變。患者也會患腎性骨病，它的臨床表現主要是骨折。呼吸系統發生病變，極易導致肺炎，支氣管炎等。內分泌功能失調主要分為腎臟自身發生內分泌紊亂和外周發生內分泌紊亂兩種情況。出現嚴重肺部感染，身體發熱。 腎衰竭的症狀在不同時期的症狀要看患者身體情況，當身體異常時，要抓緊到醫院就診。
急性腎衰竭是一種比較嚴重的病，因為發病的時候是急性的，因此往往如果錯過了治療的時間的話，就會導致比較嚴重的後果。急性腎衰竭可以通過去除病因、輸液和透析來治療。 1、去除病因。引起急性腎衰竭的病因較多，比如大失血，嚴重創傷，重度感染，急性心衰，藥物損傷，各種中毒等等，急性腎衰竭治療應當首先明確病因，仔細詢問病史，詳細查體，各種指標的檢測等等，需要患者及時就診，在有經驗大夫的主持下進行。 2、透析。透析是作用於腎臟已經喪失了部分功能的時候，這個時候腎臟往往不能正常的工作了，需要通過透析來給患者進行治療，如果能夠及時透析的話，也可以保證腎臟在透析的幫助下正常工作，讓身體處於一個比較平衡和健康的狀態。 3、輸液。如果是採取輸液治療的話，往往是急性腎衰的前期，這個時候腎衰還沒有很嚴重，因此不需要通過換腎或者是透析來治療，只要輸液補充患者體內缺失的營養成分 和水分。 如果發現自己已經急性腎衰了，一定要採取適當的時間及時治療，否則的話會造成比較嚴重的後果。