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乾燥綜合徵的患者並非需要終生服用激素,乾燥綜合徵是風溼免疫科中以外分泌腺,主要是淚腺、唾液腺受累為主要特徵的自身免疫性疾病。除了外分泌腺受累以外,部分患者可以出現全身臟器及組織受累的情況,包括呼吸系統、血液系統、周圍神經系 統以及腎臟等。
乾燥綜合徵是常見的臨床自身免疫紊亂所導致的疾病,人體自身免疫系統是嚴密監控的,可是在有些情況下自身免疫系統會出現混亂狀態,不能夠自己識別自己,用自身免疫系統攻擊自己的器官引起疾病。
乾燥綜合徵屬於自身免疫性疾病,好發於中老年人群,與系統性紅斑狼瘡類似,是由免疫紊亂所致的一組疾病。目前該病發病因素和誘因尚未完全明確,多與理化因素、物理因素、病毒感染相關,最主要是與特異性抗體對自身抗原不識別有關,導致腺體破壞,進而引起一系列臨床表現。如淚腺、唾 液腺等外分泌腺腺體破壞,易引起口乾或眼乾等症狀。
中醫治療講究辨證論治,中成藥很難契合到每個人的病情。如有必要時,也應在醫生指導下使用,否則適得其反,不但病情未得到改善,還可能引發更多副作用。臨床上,乾燥綜合徵分為氣陰兩虛、腎陰虧虛、陰陽兩虛等類型,可分別選用生脈飲、六味地黃丸 或麥味地黃丸、金匱腎氣丸以對症治療。如伴有肺陰虧虛,出現咳嗽症狀時,可考慮百合固金湯等。另外,水溼內停,津液不能上承時,可選用五苓散以通調水液。
乾燥綜合徵是否能徹底根治是臨床上很多患者以及家屬經常問的問題,首先要了解單純口乾和乾燥綜合徵區別。如果是單純口乾,引起單純口乾的原因也有很多,例如天氣乾燥、著急上火、喝的水少均可引起口乾。或者年齡大了,體內代謝能力下降可以導致津液代謝異常,也可以出現口乾。還有陰虛津少體質的人也可以出現口乾,而口乾往往只是症狀。根據產生症狀的原因可進行針對性處理,如上火要清熱,多喝水就能緩解症狀。如果空氣乾燥,保持空氣的溼潤也能緩解口乾。
風溼性多肌痛也是風溼病的一種類型,主要表現是近端肌肉疼痛、僵硬,發病年齡一般在50歲以上,檢查血沉升高,沒有其它風溼病跡象,很多的抗體檢查不支持其它疾病,可以診斷為風溼性多肌痛,是排他性診斷。但是在臨床上可能還有些其它病也可以 引起肌肉疼痛,像狼瘡、乾燥綜合徵等系統性病變、多發性肌炎、肌肉損傷,都可以引起肌肉疼痛、僵硬表現。所以臨床上遇到上述情況,首先要排除這一類疾病,很多病像其它風溼病引起肌肉損傷,需要進行鑑別,鑑別診斷像風溼性多肌痛機體沒有查出抗體,系統紅斑狼瘡可以查到抗體陽性,如抗雙鏈DNA陽性、抗史密斯抗體陽性,而乾燥綜合徵可以出現抗SSA抗體陽性、抗SSB抗體陽性等情況。也可以做一些治療,像風溼性多肌痛對激素非常敏感,使用激素後疼痛可以明顯緩解,也可以支持診斷。
類風溼性關節炎是風溼病常見病,主要是自身免疫導致周圍關節炎症狀態的一種自身免疫性疾病,疼痛原因主要是免疫性炎症,正常自身免疫系統對關節滑膜進行攻擊,破壞滑膜,時間長以後可以導致炎症物質釋放,最終引起疼痛。
類風溼關節炎疼痛也是類風溼關節炎的主要症狀,屬於風溼病常見病,主要是以小關節、多關節對稱性為主自身免疫性疾病,周圍關節出現炎症狀態自身免疫性疾病。所以治療首先要控制住原發病,才能解決疼痛。治療分幾方面:
醫生會根據乾燥綜合徵的程度決定是否需要用激素,通常有重要器官組織受累,比如出現間質性肺炎、腎炎,或者白細胞減少、血小板減少等,需要使用激素。如僅表現為眼乾,滴人工淚液即可。如沒有其它活動證據,可對症處理。病情較重者可能影響內臟,比如影響肺,應積極治療,使病情得到有效、快速的控制。
乾燥綜合徵臨床表現差異很大,治療方案也因人而異,需進行個體化治療。比如干眼者用人工淚液,起效非常快。部分病人可能會用到藥效較強的治療藥物,比如有內臟受累者可用激素或聯合用其它的免疫抑制劑。激素起效非常快,通常1周就可能看到效果 ,時間較長者需2-4周。免疫抑制劑如環孢素起效較慢,需2-3個月才可判斷是否有效。
如果手抖是由於乾燥綜合徵本身引起,應該從基礎病治療著手,可用激素、免疫抑制劑等進行治療,同時應用對症措施。但更要注意手抖不是乾燥綜合徵常見的表現,要鑑別手抖是不是乾燥綜合徵,有可能是用激素後出現的手抖,甚至 乾燥綜合徵可以合併其他疾病,比如合併甲狀腺疾病所致。所以要鑑別手抖的原因,針對原因的治療才會達到較好的效果。