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嬰兒出現敗血症或者膿毒血癥情況並不多見,敗血症或者膿毒血癥主要是微生物進入到嬰兒體內,會在血液中大量繁殖,並且隨著血液系統到達全身各處,造成嚴重感染。患者可能主要表現為發熱、寒戰,體溫可高達40℃,少部分患者可能會出現低體溫,會出現嚴重頭痛、噁心、嘔吐,嚴重者會出現心率加快、血壓下降、甚至休克。若感染不能積極控制,可能會危及患者生命。所以一旦懷疑患者出現菌血症或者敗血症、膿毒血癥時,要進行血培養相關檢查,看是否血中存在微生物,並進行早期及時治療。
白血病其實是血液系統的疾病,分類也就比較多,臨床表現也非常複雜,一般有發熱、淋巴結大、出血的情況。對於其治療和診斷,主要還是依靠血液科的醫生做骨穿進行一些分型,治療以化療為主;
平均血紅蛋白濃度是指的每一個紅細胞裡的血紅蛋白濃度,由血紅蛋白還有紅細胞數量以及紅細胞體積換算出來的。實際上如果MCHC偏低,往往表示每一個紅細胞血紅蛋白含量下降,也就是低色素性的 貧血,最常見的原因就是缺鐵,除了缺鐵之外,還有慢性病貧血,地中海貧血以及鐵粒幼細胞性貧血,也可以出現低色素性貧血。如果MCHC偏低,要綜合紅細胞計數,血紅蛋白含量MCV、MCH來綜合判斷,並且進一步包括缺鐵這四個疾病之間進行鑑別,進一步鑑別最常用的手段就是查血裡的鐵蛋白,血清鐵含量。
紅細胞表面有很多血型物質,其中最常用的就是ABO血型。就是紅細胞表面有血型物質A,血型物質B。有A物質的就叫血A型血,有B物質的就叫B型血,如果兩個都有就叫AB血型,如果兩個都沒有就叫O型。所以如果血型物質不相合的病人之間進行相互輸血,就有可能會發生ABO溶血。如血型A病人,紅細胞表面有A抗原,血 漿裡就有抗B抗體。如果把A型血病人給B型血的病人輸,A型血裡的抗B抗體就會和B型血紅細胞表面B物質結合,造成嚴重溶血,這時就發生了ABO血型不合導致的溶血。O型血據說是一個萬能輸血者,實際上主要原因是因為O型血紅細胞表面既不帶血型物質A,也不帶血性物質B,但是這時候O型血病人血漿裡是有抗A和抗B倆種抗體,如果輸紅細胞時血漿成分過多,仍然會造成A型人或者B型人或AB型人的輸血反應。所以O型血也不能絕對說是萬能輸血者,前提只僅僅說是紅細胞,如果帶血漿,就可以造成血型不合的人溶血反應。
敗血症是由於細菌在血液內進行繁殖,這種大量細菌繁殖可以促發人體免疫反應。人體對它免疫反應可以出現很嚴重的發燒,還可以出現血壓下降,還可以出現循環衰竭以及多臟器衰竭,這種情況就叫敗血症。敗血症和菌血症的區別在於菌血症,確實血裡也有細菌的繁殖,但是不會出現後續嚴重 的病生理情況,只是在血液裡繁殖,但是機體沒有出現後續嚴重的病生理反應,敗血症就是後續出現了嚴重的病生理反應,包括休克、多臟器衰竭等,是一種非常嚴重的甚至致命的情況。菌血症如果及時控制,血裡的細菌及時被清除,不一定會發生敗血症,而敗血症、菌血症無法得到控制,進一步誘發機體的一系列病生理過程而造成的嚴重情況包括DIC,包括循環衰竭、多臟器衰竭。所以如果發生菌血症時建議及時控制,如果無法控制發生的敗血症,是一種非常危險的臨床情況。
臨床上如果出現貧血或血小板減少的情況,會有輸血的可能性。另外輸血的血製品種類也很多包括紅細胞、血小板、血漿等。輸血最常見的不良反應由於血製品和病人血是不一個來源,所以會出現免疫反應,包括過敏,包括髮燒等,甚至有輸血可以產生HLA抗體,這是最常見的不良反應。還有血裡可能會有病原體,包括艾滋病、丙肝,在獻血員的篩查中間已經經過篩查,但是這些感染會有一個窗口期。如果獻血員正好在感染的窗口期,這時即使血製品進行病原體檢測是陰性的,血中有可能含有這些病原體,如果病人輸了含有病原體血製品,就會出現相應感染,包括輸血導致艾滋病,輸血導致丙型肝炎等。除了加強獻血員管理之外,其他確實也沒有更好的措施來避免窗口期發生,所以輸血是最應該注意的,因此沒有必要輸的時候儘量不要輸。