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頸部淋巴結如果出現腫大，患者一定要去確診。導致頸部淋巴結腫大的原因多半是淋巴結炎，其次是淋巴結核，再次則是淋巴瘤或者腫瘤轉移。確診頸部淋巴結較好的方法是病理切除進行活檢，這樣即可明確診斷。
相當一部分的結核病人第一次感染結核菌以後，可以靠自身機體免疫力把感染的結核菌清除掉而達到自愈的目的。但是頸部淋巴結結核一旦形成，往往因為自身機體免疫力沒有把侵入到體內的結核桿菌完全清除掉，殘留的結核菌可以在局部淋巴結逐漸繁殖，最終導致形成淋巴結結核。所以頸部淋巴結結核相比於其它結核的自愈率要低。淋巴結結核一旦形成最好到正規的結核專科醫院檢查，明確是否需要正規的抗結核治療。
脖子上長淋巴結核即醫學上的頸淋巴結結核，頸淋巴結結核確診的金標準是淋巴結穿刺活檢。頸淋巴結結核也是肺外結核的一種，任何部位的結核病治療的重中之重都是抗結核藥物治療。但頸淋巴結結核根據病程不同，除了抗結核藥物的治療，還要輔以外科手段，包括手術治療。頸淋巴結結核在感染初期可以僅僅表現為單純淋巴結腫脹，忽然發現脖子上長了一個包，不疼不癢，移動度也很好，則往往被人們忽視，不被注意，於該階段就診的病人比較少；如果病情繼續發展，當淋巴結周圍出現炎症反應時，淋巴結和周圍組織會發生粘連，出現疼痛和壓痛，該階段就診的病人比較多；如果在該階段仍被忽略，未及時治療，進一步發展下去，腫大淋巴結的中心會出現軟化，形成膿腫。膿腫可以自行破潰，在皮膚表面出現瘻管和潰瘍，該階段很難癒合。所以患了頸淋巴結結核之後，首先要進行系統的抗結核化學藥物治療。一般強化期為異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇這四種藥物聯合治療；鞏固期異煙肼、利福平、乙胺丁醇三種藥物聯合治療，通常療程至少要1年。有一部分患者，尤其是感染初期發現，開始治療的這部分患者服藥之後淋巴結可以逐漸縮小，達到治癒的目的。但也有一部分患者即使初期規律用藥，病情還在進展，還有可能化膿，患者即使用藥也不能痊癒，而並不是耐藥或不對症。如果形成膿腫，甚至瘻管和潰瘍，要在服用抗結核藥物的基礎上進行手術治療。
淋巴結核主要是因為結核桿菌侵入淋巴結所引起慢性炎症，俗稱為老鼠瘡，中醫稱為瘰癧，多見於兒童和青年。淋巴結核發病以單側多見，而且右側多於左側，受累的多個淋巴結可以粘連成串，或者相互融合成簇狀。淋巴結核的發病原因一般有兩種，可能因結核桿菌，通過上呼吸道的鼻咽部及扁桃體腺體感染引起。另外還可以因為身體其它部位的結核桿菌通過血液循環進入淋巴結，導致淋巴結核，不僅是頸部，也可以表現為腋窩、縱隔、肺門、腹腔及腹股溝等其它部位的淋巴結核。以頸部淋巴結核最為常見，主要症狀是頸部一側或兩側多個大小不等的腫大淋巴結，質地比較硬，沒有疼痛感，可以推動。隨著淋巴結核病情進展，可以形成淋巴結的膿腫、液化、壞死，甚至形成竇道和慢性潰瘍，經久不愈。在臨床上可以見到單純的淋巴結核，也可以是淋巴結核患者合併了肺結核及其它部位的結核，患者出現低熱、盜汗、乏力、消瘦等結核病的全身症狀。對於淋巴結核，病程的發展主要分為以下四種類型：1、結節型：主要表現為頸部出現漸進增大的無痛性腫塊，質地比較硬，有活動性。隨著病變的進展，可以形成淋巴結的周圍炎，相互粘連成串珠狀；2、浸潤型：產生的腫大淋巴結和周圍的炎症粘連成團後，患者的疼痛和壓痛都比較明顯；3、膿腫型：主要表現為淋巴結的腫塊逐漸軟化，形成寒性膿腫，表皮發紅，有液化波動感。如果合併繼發感染，疼痛感更加明顯；4、竇道型：屬於淋巴結核的膿腫自行破潰後，創面經久不愈所形成的竇道潰瘍。通常膿腫型和竇道型淋巴結核需要手術治療。
淋巴結核屬於全身結核病的一種。淋巴結核的診斷主要是通過局部的體徵、相關的檢查以及患者有沒有結核病史、有沒有結核病患者的接觸史來確診。淋巴結核患者通常患有全身結核中毒症狀，結核菌素試驗，即PPD皮試可能在近期轉為陽性，或者出現強陽性。淋巴結核是種慢性淋巴結周圍炎，頸部可出現單個或者多個質地較硬，並且能夠成串的、與周圍組織粘連的腫大淋巴結，部分淋巴結可以有液化波動感，破潰流膿，形成經久不愈的竇道和潰瘍。患者可進行頸部增強CT檢查，通常可以提示病灶裡呈很厚的環形強化。頸部CT對深部淋巴結的確診有很大幫助，可以表現為三多，即病灶數目多，經常可以融合成團、侵犯區域比較多以及多種病理改變同時出現。頸部增強CT掃描，通常可以出現薄壁型的環形強化，中央密度減低，可以伴有鈣化影。還可對局部的淋巴結穿刺進行細胞學檢查，有40%的病人可以看到抗酸桿菌，經過穿刺液的培養，也可以出現結核分枝桿菌的生長，或者結核分枝桿菌生物學檢查是陽性。淋巴結核可通過以上檢查手段進行確診。頸部淋巴結核需通過穿刺才能確診，因此穿刺是必要的手段，而且穿刺也不會導致淋巴結腫大。一旦淋巴結穿刺細胞學檢查不能明確診斷，建議行活檢的病理學檢查明確診斷。活檢過程中要儘可能將整個淋巴結摘除，據臨床觀察，有部分淋巴結摘除的患者出現殘留淋巴結在術後迅速增大現象，這時需要及時加強抗結核藥物治療。
淋巴結核屬於肺外結核，在所有結核病中佔5%-30%。淋巴結核在肺外結核中比較常見，主要表現在患者的體表及深部淋巴結均可以發生結核桿菌感染。淋巴結核的感染途徑主要有兩種，有結核桿菌通過上呼吸道的鼻咽部及扁桃體腺體感染引起，還有身體其它部位的結核桿菌隨著血液循環進入淋巴結而產生淋巴結核。結核病的傳播主要是空氣中的飛沫傳播，尤其是痰菌陽性，稱之為開放性肺結核的患者，痰中的結核桿菌若是陽性，則患者具有傳染性。因此所有的結核患者，包括肺結核及肺外結核患者，尤其是具有咳嗽的症狀，都建議進行痰檢，通過痰檢判斷是都存在抗酸桿菌陽性。單純的淋巴結核患者以及淋巴結核合併穩定型肺結核患者，痰檢如果找抗酸桿菌是陰性，患者是不具有傳染性，不需要進行隔離治療。
淋巴結核屬於全身結核病，治療應以綜合治療為主。因此需要堅持早期、聯合、規律、全程、足量的治療原則。總體的治療方案是在應用抗結核治療的同時，輔以局部的淋巴結穿刺、抽膿以及注射抗結核藥物治療。對於沒有合併症的肺外結核患者，原則上採用初治菌陽的治療方案，總的療程是12-18個月。在正規的 抗結核治療過程中，約20%的淋巴結核會形成淋巴結的結核性膿腫，若局部病灶經過治療以後沒有變化，或者病灶出現液化的膿腫形成，部分病人可能出現破潰的繼發感染，需要手術進行治療。治療淋巴結核還可以予以中藥治療，也就是在全身抗結核治療的基礎上，輔以結核丸、貓爪草等中藥治療。同時根據患者的免疫功能檢測，也可以加入輔助的免疫治療。目前結核的免疫輔助治療分為2大類，有細胞的因子製劑，如γ干擾素，白介素等；還有生物製劑，如胸腺肽、草分枝桿菌的疫苗以及卡提素、母牛分枝桿菌疫苗等。對於淋巴結核的外科治療，手術治療方式主要有穿刺、抽膿、注藥、切開引流及填塞換藥、淋巴結切除及壞死病灶組織的清掃術，手術以後應該繼續抗結核治療12個月。
身體很多地方有淋巴，淺表淋巴結在頜下、頸部、腋窩，得病的時候會摸到腫大或者疼痛。頸部淋巴結腫大由很多疾病導致，如淋巴結炎、病毒性感染，還有結核，如頸淋巴結核可以引起淋巴結腫大，有淋巴結觸痛及其他不適，還有淋巴瘤，如惡性腫瘤、血液方面疾病，可能會出現淋巴結腫大。淋巴結 在頸部、鎖骨下、腋窩部位出現不明原因腫大，還是應該去醫院看醫生，因為這些腫大多數是病理性腫大，會引起潛在疾病，沒有發現。另外，比較常見的是呼吸道感染、嗓子疼或者扁桃腺發炎會引起頜下或者頸部淋巴結腫大，隨著炎症好轉，淋巴結可能會有所好轉。所以，要根據不同情況，分清疾病，區分淋巴結腫大原因。