淋巴結核相關醫療知識與健康資訊

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淋巴結結核複發率高嗎

淋巴結結核複發率和肺結核的複發率大致相同,經過正規治療之後,複發率很低,大約2%-3%,也有人統計是3%-5%。經過正規治療之後總體複發率比較低,但是因為淋巴結核的治療,總療程大約需要9-12個月以上甚至還要更長,所以難免在過程當中可能有一部分病人不能堅持下來,所以不能完成療程,治癒率就比較低,將來的複發率也比較高,這種病人的複發率可能比正規治療的複發率要高的多。所以一旦確診淋巴結結核之後,要注意到正規醫院正規治療、規範治療並完成療程。通過綜合治療方法包括外科治療,提高治癒率,降低複發率。

頸部淋巴結結核會癌變嗎

頸部淋巴結結核或身體其它部位淋巴結結核是結核的範疇,而腫瘤一般指惡性腫瘤,這是兩個不同性質的疾病,到目前為止沒有科學結局。這兩個病會有很大的牽連,或者淋巴結結核能癌變,也就是正規的沒有這樣的說法。所以淋巴結結核仍然需要早期正確的得到診斷,特別是診斷同時要和腫瘤來鑑別,因為頸部淋巴結結核常見,頸部轉移的腫瘤也比較常見,急慢性淋巴結炎也比較常見,這幾種疾病都經常會發生在頸部,要求醫生要鑑別這幾種疾病。不同的疾病要區分開,所以結核的診斷、腫瘤的診斷,方法不一樣,這幾種疾病的治療方法預後都不相同,但是淋巴結結核發生癌變並沒有依據。

頸部淋巴結結核能自愈嗎

頸部淋巴結結核是由結核分枝桿菌引起頸部淋巴結的慢性炎症,這種慢性炎症可以急性發作,很快出現急性化膿像急性淋巴結一樣。大多數是慢性經過,可以出現結節型、浸潤型、潰瘍破潰。淋巴結結核是結核分枝桿菌引起的病,一旦發生之後,可以造成頸部淋巴結大大小小、多多少少的破壞,所以要說自愈目前仍然沒有科學的依據。一旦出現淋巴結結核之後,仍然需要到正規醫院找專科醫生儘快得到明確診斷,診斷明確之後要達到或要想淋巴結結核達到治癒或癒合,仍然需醫生的方法或技能來運用治療措施,包括內外科治療來達到淋巴結結核治癒,所以到目前為止,淋巴結結核能夠自愈這種依據並不充足。

耐藥結核病是什麼意思

耐藥結核病是結核病病人出現了耐藥,病人的結核菌對藥物產生抵抗。一旦病人的結核分枝桿菌,對常用的抗結核藥物產生抵抗之後,再用這些藥物治療結核菌也殺不死或者不能治癒。耐藥結核出現的不同情況又分很多種,比如對於一種結核藥耐藥叫單耐藥;對於兩種以上耐藥叫多耐藥;對異煙肼、利福平耐藥叫耐多藥;如果對異煙肼、利福平耐藥,也對注射類藥的喹諾酮以及鏈黴素等耐藥叫廣泛耐藥,廣泛耐藥的治癒率非常低。

耐藥結核病的分類

耐藥結核病的分類有很多種分法,主要如下:第一種分類法就是它是如何形成,把這種分類方法分為兩種,即原發耐藥和繼發耐藥。原發耐藥就是病人感染的結核分枝桿菌是耐藥菌,通俗來講就是當一個耐藥的結核病人通過咳嗽、咳痰把細菌傳播給健康人,而健康人得病時感染的是耐藥菌,把這種情況引起的耐藥結核病叫原發性耐藥結核病;繼發性耐藥結核病:繼發性就是結核病病人本來不耐藥,比較敏感,但是在治療過程當中治療不規範,中間經常間斷或者劑量不夠等,久而久之細菌產生抗藥,所以叫繼發耐藥。第二種情況就是按耐藥的多和少分類,耐一個叫單耐藥,耐兩個叫多耐藥,耐異煙肼、利福平叫耐多藥等。

耐藥結核病多久會產生

耐藥結核病多久會產生主要指繼發耐藥結核多久能產生,即病人剛開始敏感,但是因為不正規的治療,久而久之導致結核菌對所用的藥物造成抵抗。如果單用一種抗結核藥物,大約半個月之後就有可能造成抗藥,兩個月之後就很多病人可能產生藥物耐藥。耐藥病人一旦產生,將大大降低治癒率。所以為了降低耐藥率的發生或者為了提高結核病治療的療效,一定要遵循早期治療、聯合治療、適量治療、規範治療以及全程治療,最終來提高治癒率,降低複發率,減少耐藥產生。

耐藥結核病治療週期

結核病病人一般的療程是6-9個月,但是因為病人出現耐藥的情況,就大大增加了治療難度,病人的療程遠遠不止6-9個月,就要根據具體病人耐藥情況具體分析,詳細如下:1、耐一個一般藥,仍然可以通過6-9個月的其它藥物治療達到治癒;2、耐異煙肼,異煙肼是重要的抗結核藥,可能需要其它方案,大約需要九個月甚至一年以上的方案;3、耐利福平,耐利福平之後大約90%以上也同時耐異煙肼,就稱之為耐多藥結核,關於耐多藥的結核一般治療療程之內,國內治癒率大概40%多,國外稍微高也就是56%,所以對於此類病人,一般要採取更好的或者更有效的二線藥物組成有效方案,大約需要18-24個月的療效或者療程才能治癒。所以關於耐藥病人治療的療程,需要根據具體的耐藥不同情況,分別組成不同的方案以及不同的療程,才能達到治療的療效。

治療耐藥結核病藥物

治療耐藥結核病的藥物首先和不耐藥的病人完全不一樣,原因就是因為不耐藥的結核病人用一線普通藥,如異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,基本上90%的初治病人不耐藥之後都能達到治癒。而如果一旦病人耐藥之後,一線的藥物難以奏效,這時可能就要啟動二線藥或者不常用的藥,主要包括:1、喹諾酮類藥物:包括氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星,目前這類藥用的比較多的就是莫西沙星和左氧氟沙星;2、注射劑:包括阿米卡星以及捲曲黴素;3、第三類藥包括丙硫異煙胺、環絲氨酸、利奈唑胺、氯法齊明,特別是還包括貝達喹啉,貝達喹啉是最近60年來全世界產生的唯一一個有效治療耐多藥的藥物,該藥物在國內受保護,必須在有資質的醫院、資質的醫生才能使用。

耐藥結核病能治好嗎

耐藥結核病的病人能夠治好,但是同樣應該認識到耐多藥病人的治癒率比較低。在之前用普通藥物或者最好的耐藥藥物治療,治癒率有限,比如治癒率國內也就是39%左右,國外高能達到56%,所以接近一半或者多一點的耐多藥病人能夠治癒,相當一部分病人不能夠治癒。但是近年來出現很多很有效的抗結核藥物,如典型的代表貝達喹啉,在使用貝達喹啉的同時再結合其它有效藥物,組成5-6種藥的有效方案。經過18-24個月的療程,到目前為止觀察治療了38例病人,這38例病人都能夠得到控制痰菌(痰結核菌),也就是痰菌陰轉,很多幾年不能閉合的空洞達到空洞閉合,所以到目前為止在使用的這幾十例病人,用貝達喹啉治療還是取得非常明顯的療效。

什麼是系統性縱隔淋巴結清掃術

系統性縱隔淋巴結清掃術在胸部腫瘤外科用的比較廣泛,主要用於食管癌根治術和肺癌根治術。所謂的系統性縱隔淋巴結清掃,就是要有一個比較系統、規範、完整的切除所要求切除部位的淋巴結。

系統性縱隔淋巴結清掃術適應人群

系統性縱隔淋巴結清掃,在臨床上主要用於食管癌和肺癌的患者。特別是肺癌的患者進行規範的肺葉切除術後,要有一個規範的系統性淋巴結清掃,比如右側肺癌的患者需要做上縱隔二、三、四區的淋巴結清掃和隆突下的七區淋巴結清掃,以及下縱隔的九區淋巴結清掃。左側的肺癌一般的要求做五區、六區、七區、九區、三區、四區的清掃。淋巴結清掃要求完整、整塊的切取縱隔淋巴結組織。對於食管癌的患者,系統性淋巴結清掃要求做雙側喉返神經鏈,以及食管旁淋巴結鏈和腹腔、腹部段淋巴結鏈。總體來說,系統性縱隔淋巴結清掃主要適用於胸腔的惡性腫瘤。

系統性縱隔淋巴結清掃術後注意事項

系統性縱隔淋巴結清掃術後相對於沒有做系統性淋巴結清掃手術的患者,手術的創面、損傷要大得多,術後損傷的表現主要是引流管的胸水比沒有做系統性淋巴結清掃的病人多,這是第一個。第二個他的出血量要比沒有做系統性淋巴結清掃的出血量要多。另外做系統性淋巴清掃的病人有可能出現一些副損傷,比如雙側喉返神經損傷,導致患者聲嘶甚至呼吸困難;乳糜管損傷導致乳糜胸,導致大量的像乳糜一樣的,比如像牛奶一樣的胸水。對於一個患者或者患者的家屬來說,觀察的時候,主要觀察胸腔的引流量有沒有異常,以及引流液的顏色,再就是觀察有沒有乳糜樣、牛奶樣的引流物質,或觀察術後有沒有聲嘶、呼吸困難的症狀。如果引流量增多,比如血液性引流,每個小時200ml,超過六個小時,或者短時間裡面,就是五個小時之內超過1000ml,一定要快速報告醫生。同時要觀察患者的生命體徵,比如血壓下降、心率增快、呼吸困難,要迅速報告醫生。

系統性縱隔淋巴結清掃術有什麼禁忌症

肺癌患者需要做系統性縱隔淋巴結清掃。系統性縱隔淋巴結清掃,清掃的範圍相對於淋巴結取樣來說,清掃的範圍要大,並且損傷要大。它的禁忌症主要涉及到兩個方面:

什麼是小兒周圍淋巴結結核

小兒周圍淋巴結結核是一種傳染病,患兒主要通過與結核患者接觸而患病。周圍淋巴結是指位於頸部、腋窩、膕窩、腹股溝等淺表部位的淋巴結。對於出現周圍淋巴結腫大且有結核傳染源的患者,應高度考慮周圍淋巴結結核的可能性,及時進行淋巴結穿刺以明確診斷。臨床建議小兒應儘量避免與結核患者接觸,以免感染周圍淋巴結結核,影響健康。

小兒腸繫膜淋巴結結核怎麼治

腸繫膜淋巴結結核的患兒應嚴格規範地進行抗結核治療。臨床上患兒常用異煙肼、利福平等藥物進行治療,療程至少應保證在6-9個月。治療期間患兒儘可能持續服藥,保證療程充足,避免間斷服藥或過早停藥,以免小兒腸繫膜淋巴結結核反覆發作。同時還應定期對肝腎功能進行監測,一旦出現肝腎功能損傷,應立即換用對肝腎功能傷害較小的抗結核藥物進行治療。