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CT是基於X線技術衍生出來,主要對實質性器官通過密度不同有所反應。通常進行CT檢查,主要是針對顱內出現腫瘤、腦出血等密度不同時,CT檢查能提供證據。對於阿爾茨海默症老年性痴呆病人,CT只能看到不同區域的腦區萎縮,但是對於疾病診斷並不有特別大幫助。
腦萎縮是一種影像方面發現的腦組織改變,主要是腦實質減少、神經細胞丟失。腦萎縮的成因比較多,包括腦血管意外、腦炎發生後、腦外傷、腫瘤、正常衰老,在正常老年人做磁共振或者CT的時候,都可以看到腦組織萎縮現象。腦萎縮以後會 看到腦室擴大、蛛網膜下腔擴張。但是腦萎縮並不意味著病人一定會發生症狀。有的病人腦萎縮比較嚴重,但是並沒有相應認知功能障礙問題,但是有的病人可以看到全腦並沒有很明顯萎縮,但是已經發生認知功能障礙。老年性痴呆可以發現一些特徵性部位的腦萎縮,比如阿爾茨海默症在內側顳葉、海馬區,可以看見明顯的腦萎縮,但是血管性痴呆是因為發生腦血管意外部位發生萎縮。腦萎縮是一個大概念,並不意味著病人一定會出現認知功能障礙,也就是老年性痴呆。
音樂治療自古以來就被應用於各種穩定情緒方面。對於老年痴呆患者,在早期和中期進行音樂治療有效果,音樂治療可以幫提高注意力、緩解情緒緊張、暴躁。有些老年痴呆患者在早期對於任何事情都丟失了興趣,音樂治療也可以讓他們重新提起對事物的興趣,幫助進行時間跟空間的定向力重建。
老年痴呆患者病情持續進展,首先可出現認知功能障礙、記憶障礙,逐漸隨著病情增長,患者可會出現時間、空間感進一步定向退化。因此,患者就會出現睡眠障礙,部分患者會出現睡眠倒錯,比如白天睡眠多,夜間不睡 覺,也有患者會長期處於嗜睡狀態。以上現象均是由於患者病情進展,對四周感知性更差,同時腦缺血、缺氧,導致長期處於嗜睡狀況。一旦缺少刺激,患者就會立即進入睡眠狀況,此時多說明腦功能越來越差。
痴呆患者的精神行為異常發病因素眾多,包括遺傳性因素、精神行為神經遞質方面、神經生化、神經病理等情況,也包括病人一般情況、基礎疾病情況等,老年人的痴呆,精神行為症狀有可能出現一些精神病性表現,比如妄想,情緒異常,比如激越、易怒,還有睡眠、飲食問題等等。
老年痴呆發生到第二個階段,也就是重度老年痴呆時,多數患者會有精神行為異常出現,其中最嚴重影響患者,以及影響照護人員的就是暴躁行為,有的患者會出現激越,甚至有攻擊行為。對於暴躁型老年痴呆,治療方法主要有以下幾方面:
老年痴呆到後期會有很多併發症,比如進食問題、大小便失禁問題,進食不足,或者有一些病人進食過量,都會引起胃腸道不適、胃出血、胃穿孔等,同時由於長期餵養不足,也可能出現水電解質平衡障礙,以及重度營養不良等。還有大小便失禁以後很容易造成泌尿道感染, 更加重病情。病人到後期會有吞嚥問題,會造成病人窒息以及肺部感染,造成病人反覆入院,因為感染而加重病情。
對於老年痴呆病人的護理是需要耐心的一個過程。首先出現的症狀並不是他願意,很可能你跟他說了很多遍,他都沒有辦法遵照你的意思執行,有一些病人會控制不住大小便,造成照護人員負擔。照護人員首先應該細心,並且對於痴呆患者的行為,儘量能夠給予鼓勵,而不是 否定。同時,照護人員應該更精心觀察痴呆患者的表現,多用眼神進行交流,多給他們鼓勵。
對於老年痴呆輕中度時期不吃飯患者,應該培養患者進食習慣,營養應該豐富,不能偏食,同時培養按時進餐習慣,所做東西更加適合患者口味,如此才能鼓勵患者進食。而到後期一部分患者確實沒有辦法獨立進食,建議進行胃管進食,否則該部分患者由於餵養不夠,可能會 出現水電解質平衡紊亂,還有出現重度營養不良等。
如果老年人出現說話吐字不清晰的情況,應及時到正規醫院就診。此種表現可能預示患者發生了腦部某功能性或器質性改變,較常見的是患者可能發生了腦卒中,需通過CT或核磁檢查才能進一步明確。到醫院後醫生會根據患者情況做進一步身體檢查,明確其是 否是腦卒中本身的原因後進行相應治療。
老人摔倒後發生腦出血,尤其是伴有神志不清、抽搐、噁心、嘔吐等症狀,需避免對此類患者進行移動,需儘快呼叫120。待醫生到達現場,讓患者平躺頭側向一方,防止分泌物或嘔吐物重新吸入後導致窒息。部分患者如有活動性假牙,建議將假牙取下。