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臨床上部分疾病需進行造瘻,以結腸和小腸造瘻較多見。如果造瘻早期發生腸梗阻,一般是功能性原因引起,如腹腔炎症導致腸道恢復較慢,而沒有機械性原因堵塞腸管。此時可給予營養支持,用促進腸道蠕動恢復的藥物,一般7-10天可恢復,部分患者可能恢 復較慢,需1個月甚至更長時間,需保持耐心進行保守治療。
臨床腸梗阻可分為功能性腸梗阻、機械性腸梗阻、血運性腸梗阻,其中功能性腸梗阻指腸道功能出現改變,包括腸道蠕動不規律、腸道蠕動減弱等。根據原因,功能性腸梗阻又分為麻痺性腸梗阻、痙攣性腸梗阻、假性腸梗阻,具體如下:
小腸梗阻的保守治療沒有明確的時間限定,當患者出現小腸梗阻或大腸梗阻,應明確病因,如堵塞或腸扭轉。對於小腸梗阻通常會接負壓吸引球或負壓瓶,進行胃腸減壓,減輕胃腸道壓力,在肛門口使用開塞露進行通便,促進腸蠕動。
腸梗阻患者出現拉稀,可能說明腸梗阻出現緩解。腸梗阻通常會表現為腹痛、噁心、嘔吐,以及肛門停止排氣、排便,只有當腸梗阻緩解時腸道中黏液分泌出,導致拉稀樣症狀,說明腸梗阻出現好轉。
不完全性腸梗阻禁食天數,需根據治療情況以及患者恢復排氣、排便情況而定。恢復較快的患者可能禁食1-2天便能恢復排氣,較慢的患者可能需要禁食7-14天,恢復排氣、排便也均較困難。若恢復較快,可較早進食水以及半流質食物。若恢復較慢,禁食時間便較長,沒有統一標準。
腸梗阻手術以後一般3天左右可以放屁。具體情況根據腸道功能恢復的快慢因人而異。如身體狀況較好的年輕人,排氣腸道功能恢復較快,可能2天就可以排氣。但是年老體弱或病情本身較重者,手術以腸道功能恢復相對較慢,可能4-5天 都無法排氣,需要更長的時間才能使腸道功能逐步恢復。腸道功能恢復蠕動以後,才有可能排氣打屁。
高位小腸梗阻時,最有意義的早期的臨床表現是嘔吐。腸梗阻的表現有痛、吐、脹、閉。痛就是腹部有疼痛感,吐就是噁心、嘔吐,腹脹都是腹脹隆起較厲害,閉是指肛門停止排便 、排氣。但並非所有的腸梗阻都有這樣的表現。
腸道梗阻以後多久能夠喝酒,需根據腸梗阻是否恢復判斷,腸梗阻如果沒有解除則不能喝酒。如果腸梗阻解除,腸道功能恢復,這時才能慢慢過渡到喝水、喝米湯等。在之前一定要查明腸梗阻的原因,即腸梗阻的病因。腸梗阻的病因有很多,如腸道腫瘤 有可能引起腸梗阻,還有腸道的粘連,以前做過腹部手術,可能引起腸道的粘連,有可能引起梗阻。還有如食物不好消化,如柿子一次性吃得比較多,就容易形成柿石,柿石就容易導致腸道的梗阻。