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腹壁切口疝每個手術都相對比較大,甚至是非常大的手術,手術時間相對比較長。全麻手術後常見併發症主要包括下肢深靜脈血栓、術後繼發性肺炎、老年人心腦血管意外等。此外,疝本身併發症則主要包括疝復發、術後積液等。
切口疝屬於腹壁疝,若患者受到外傷,或醫源性損傷以及腹部手術切口,都可能造成局部感染或組織癒合欠佳從而出現切口疝。如機體裂開後再進行縫合,其堅固程度相對較弱。切口疝重在預防,如促進局部的切口癒合、手術後要注意減少腹內壓、避免筋膜層的撕裂等。如果出現切口疝,建議早期治療。
切口疝手術以後腹帶戴2-3周即可,但是也需要根據具體情況而定。如果病人手術以前的切口疝相對比較大,因為做完手術以後腹壓也比較高,所以可能要戴的時間相對要長,可能需要1-2個月。但是普通的切口疝在做完手術出院以後再戴上一段時間即可。
切口疝的治療原則,一方面是要儘可能關閉缺損,就是通過縫針將缺損縫合起來,另一方面是要加入一塊補片,補片要覆蓋缺損至少3-5釐米,起到局部加強的作用,補片放置在肌肉前、肌肉後方,甚至是腹腔內,都是比較常用的放置方式 。目前以上關閉缺損和放置補片的操作都可以在腹腔鏡微創下完成,都可以達到一個比較好的治療效果。
一般切口疝修復需要放置一張比較大的補片覆蓋缺損區域,同時需要進行固定,固定方法包括螺旋釘固定、縫針方法固定,所以切口疝術後出現疼痛是比較常見的情況,緩解疼痛的方法如下:
切口疝與通常腹股溝疝不太一樣,因為其發生主要是由於醫源性因素,切口疝都是手術之後才會形成。所以與通常的腹股溝疝即小腸氣不一樣,恢復情況也和手術方式和切口疝的大小有關,如切口疝可以把分成小的切口疝、中型的切口疝、大的切口疝,甚至超大切口疝都可以。對於小的切口疝, 通常30㎝以內治療相對會容易。但是對於大的切口疝通常都是指10-12㎝以上,這種切口疝的治療非常困難,毫無疑問這種大的切口疝恢復困難很多。另外和手術方式有關係,如開放手術和微創手術完全不同。但是總體而言,切口疝的恢復比普通的小臟器恢復要複雜,時間更長,要求切口疝手術後的患者要綁腹帶,腹帶要綁至少3-6個月以上,至少半年以上。實際上對於大的切口疝,時間可能還要更長。所以切口疝患者的治療,恢復需要時間比普通的疝氣需要更加長的時間,通常需要3-6個月。
切口疝是在醫療工作中經常會碰到的一種疝和腹壁外科疾病,手術時間是非常重要的因素。若切口疝過早手術和過遲手術對患者都不利,過早手術可能達不到修復的目的。過遲手術時間太長,沒有及時手術,可能會造成患者出現併發症,甚至造成病情治療延誤。恰當掌 握最正確的時間需要非常注意,通常切口疝的要求是診斷明確,患者的通常情況要好,伴有症狀的切口疝即患者有些不適症狀等。符合這三個條件的患者是手術指徵,這種患者就可以開刀。但有些特殊情況,如伴有感染,伴有汙染,這種切口疝絕對不能直接手術。對於這些患者,要求感染至少要控制3-6個月以上,通常要求在半年以上,感染控制之後這種切口疝才進行手術。因為導致切口疝很重要的原因是切口感染,切口感染完全癒合之後,需要一段時間讓患者能夠徹底控制炎症,時間是3-6個月以上,通常希望最好能夠在6個月以上再開刀。因為這樣才能保證手術效果,讓患者能夠獲益。
切口疝在疝和腹壁外科疾病當中是比較常見的問題。手術治療和普通的小腸氣不一樣。小腸氣相對風險很小,但切口疝風險相對很大,特別是切口疝要分層,小的切口疝、中型切口疝、大的切口疝。對於大的切口疝,巨大的切口疝,這種手術風險非常大,治療極其困難,所以切 口疝手術風險根據患者切口疝的大小,根據橫徑、手術難易程度,風險不同。因為切口疝是腹壁裂開,把腹壁裂開關閉起來之後,腹腔內壓力會增加。若壓力增加到一定程度,出現腹腔間隙綜合徵,會影響到呼吸,影響到循環,影響到各個臟器的功能,嚴重甚至導致全身多臟器功能衰竭。所以對於切口疝的治療,一定要高度重視。在切口疝手術完成之後,特別是巨大切口疝治療完成之後,需要密切觀察,密切觀察情況。一旦出現可疑的甚至出現腹腔間隙綜合徵等危及生命的情況的發生,要及時給予干預,這樣才能保證手術安全。切口疝手術不是小手術,特別是大的切口疝,必須非常小心,必須非常仔細,所以這種手術一定要在專科醫院進行。