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腰疝是指發生在第12肋至髂嵴之間的腹後外側壁的疝，總體發病率較少，僅佔所有腹外疝的1.5%～2.0%。 腰三角間隙有2個:①腰上三角間隙(Grynfeltt-Lesshafttriangle)是第十二肋和部分後下鋸肌下緣、豎脊肌、腹內斜肌圍成的三角間隙,其底為腹橫肌腱膜。尸解的統計結果,腰上三角見於93.5%的人群。因其相對寬大而較腰下三角更易形成疝。②腰下三角間隙(Petittriangle),是背闊肌、腹外斜肌、髂嵴圍成,底為腹內斜肌。尸解的統計結果,腰下三角見於63%～82.5%的人群。 腰疝有先天性和後天性二種，由於胚胎時期腰背部肌肉或筋膜發育不良而引起的疝稱之為先天性腰疝。高齡、消瘦、疾病，腰背部外傷或手術而引起的疝稱之為後天性腰疝，具體原因可能與腰背部肌肉受損、萎縮、斷裂、缺損等有關。由於腰上三角底部只有一層腱膜,而腰下三角底部還有腹內斜肌保護,因此臨床上腰上三角疝發生率遠遠高於腰下三角疝。 臨床表現：主要有腰背部可復性包塊，包塊較小時無任何臨床表現，當包塊較大時可有脹痛、麻木、噁心、嘔吐等。查體:站立位或增加腹壓時在腰背部可出現圓形或橢圓形的腫塊，可有壓痛不適，質軟、界清、表面光滑。此時腰三角處常可觸及薄弱區，以指尖壓迫，囑咳嗽，指尖獲衝擊感，且放開手指後包塊復現。 CT對腰疝的診斷有重要價值，其顯示疝囊內容物的性質的同時可以比較明確顯示腰背部肌肉缺損部位及其範圍，同時B型超聲、MＲ也對輔助診斷腰疝有一定價值。 對於腰疝的治療,目前並未形成對此疾病的臨床治療規範或指南。多數人認為腰疝的治療應以手術為主,若患者一般情況較差,併發嚴重心肺疾病,評估無法耐受手術,可考慮使用彈力束腰帶捆綁腰部以緩解症狀。當患者無手術禁忌,即可考慮手術治療。既往多采用傳統Dowd手術,需切除疝囊,利用腰背部筋膜和肌肉作疊瓦狀縫合修補疝環,手術創傷大,術後疼痛劇烈,牽拉、壓迫感明顯且複發率高。近年來隨著外科手術技術和疝修補材料的發展,寧大附院疝與腹壁外科張主任將腹膜外無張力疝修補廣泛用於腰疝手術。腔鏡技術日趨成熟,有創傷小、恢復快等諸多優點,有部分學者利用腔鏡對腰疝進行修補，比如後腹腔入路全腹膜外腰疝修補術、單孔下完全腹膜外腰疝修補術，均取得了一定的療效。
今年94歲高齡的張阿公這陣子過得很是不開心，因為他的身體又出現了問題：腹痛、便秘、胃口差......身體左腹部還隆起一個大包塊！ 究竟是怎麼回事呢 原來2年前，家住柴橋的張阿公因為“直腸佔位”在醫院進行了“直腸腫瘤切除術+人工肛門造瘻術”。從此，張阿公的左下腹便有了一個“造口袋”，雖然大便直接從口袋排出，但不影響正常生活，張阿公也就逐漸適應了自己身體的變化。 然而1年後，張阿公感覺“造口袋”的左側有腫物突出，且隨著時間推移，這個腫物像氣球一樣，愈發變大。“造口袋”周圍的皮膚變得紅腫，腹部的脹痛感讓張阿公寢食難安，也給造口護理帶來了極大地不便。 ▲困擾老人許久的造瘻口 家裡人為此四處打聽治療方案，但是由於年紀大，手術風險高，張阿公的問題一直得不到徹底解決。 “這一年來，我太痛苦了，這樣活著太難受了。”今年10月底，因為腹脹、便秘，來到區二院就診的張阿公，請求醫生能夠幫他徹底解決一年來的困擾。 針對張阿公病情，醫院快速組織外科進行會診，鑑於結腸造瘻口裂開致造瘻口疝、疝囊偏大，腹腔內小腸突出大量堆積在疝囊內引起腸梗阻併發脹痛，外科團隊對張阿公病情作了進一步評估，制定符合老人實際情況的個性化手術方案。 “ “因為老人有肝硬化、腎功能不全、中度貧血等基礎性疾病，加之年紀大，心肺功能差，手術有不小的風險，但考慮老人及家裡人的強烈意願，綜合考量後，我們還是決定為老人進行手術。”區二院普外科副主任俞振良說。 ” 在張阿公基礎性疾病得到有效控制後，10月30日，區二院外科團隊在寧大附院胃腸外科主任張一中的協助下，為張阿公實施了“腹腔鏡下造口旁疝及切口疝的同期修補手術”。由於術前對手術進行了充分準備，及時、有效地應對了術中出現的各種困難，因此手術進行得非常順利。 術後張阿公恢復良好，第二天就能輕鬆下床走路，造口旁的凸起也消失了。幾天後，張阿公身體迅速復原，先前的困擾一掃而光。 造口旁疝是腸道和膀胱術後留置造口常見的遠期併發症之一。造口的形成需切開腹部肌肉，使部分腸管外露，這就相當於在腹肌上留下一個薄弱點。當造口過鬆或造口周圍的腹壁組織癒合不良形成缺損，若患者合併劇烈咳嗽、排尿困難、腹水等使腹內壓升高的因素時，腹腔內的腸管等臟器就會通過此缺損從造口旁突出而形成疝。 造口旁疝屬於一種比較特殊的切口疝，由於修補後必須保留造口，因此不能完全關閉腹壁的缺損，加之造口腸管有很強的蠕動作用，因此造口旁疝修補術是最容易失敗的疝修補術。造口旁疝的發生率並不低，有報道指出其最高發生率達造口手術的50%。唯一的治療方法是修補缺口，重建屏障功能。以往的開放手術創傷大，而且在修補造口旁疝後反倒容易在新的切口部位形成切口疝而使問題複雜化等。 “手術是治癒造口旁疝的唯一手段，術中除了需要修補腹壁的薄弱缺損還要保留造口腸管通暢性，可想而知手術難度並不低。而在腹腔鏡下完成該手術，就要求手術醫生具有紮實的腹腔鏡基礎。”俞振良說，“腹腔鏡下造瘻口旁疝修補術具有創傷小、術後疼痛輕、恢復快、複發率低等優點，是治療造口旁疝的理想選擇。” 降低造口旁疝發生率的方法 ◆保持大便通暢、軟化，避免腹脹，可以通過飲食調節和藥物治療； ◆避免腹內壓增高情況，比如劇烈頻繁的咳嗽、打噴嚏； ◆避免重體力勞動和劇烈活動； ◆合理佩戴造口腹帶； ◆適當體育鍛煉，增強腹部肌肉的彈性； ◆保持合適體重，防止肥胖。 如有造口處隆起，及時上醫院就診。
食管裂孔疝的手術成功率在95%以上，但是每個地區可能稍微存在差異。因為食管裂孔疝在西北地區發病率比較高，所以可能手術例數比較多。有的地方相對手術率比較低，但是成功率都在95%以上，甚至有些地方可以達到99%。
腹股溝疝一旦診斷明確，首選的唯一有效的治療方法是手術治療,特殊情況下可以採取非手術治療。如幼兒腹股溝疝，隨著生長發育，1歲以下兒童的腹壁肌肉會逐漸加強，可以採用非手術治療方法，具體做法是採用棉線束帶壓迫內環口進行非手術治療。其次是年老體弱、全身合併嚴重併發症的患者不適宜進行手術，包括具有明顯手術禁忌症的患者，往往也採用非手術治療方法。
腹股溝疝行腹股溝疝無張力修補，術後飲食原則上沒有明顯限制。由於術後腹股溝疝的病人需要臥床一段時間，其活動量比平日活動量明顯減少，尤其是年齡大的患者，建議患者行疝手術以後，尤其是48小時內，儘量飲食清淡易消化的食物，不能飲酒，不能吃過硬、生冷或者辛辣的食物。
小腸疝氣就是所謂的腹股溝疝，手術費一般根據選擇手術的類型不同而不同，手術有傳統的開刀手術、微創手術。開刀手術根據選擇補片的類型，7000-10000塊錢不等，微創可能相對貴一些，需要根據選擇補片的類型決定，應該在12000-15000塊錢之間。這是總體的費用，還需要看有沒有醫保，如果有醫保可以報銷，補片報銷的比例在50%以上。