專業醫療知識 · 守護您的健康
胰腺上長腫瘤要看位置、看性質。一般胰頭上長腫瘤就比較麻煩，因為處於交通要道的位置，除了切除以外還要做交通要道重建。另外還要看性質，不是胰腺上長的瘤子全都是胰腺癌，因為胰腺癌是癌中之王，可能預後比較差。胰腺腫瘤還包括漿液性囊腺瘤，是純良性的。還有 交界性腫瘤包括粘液性囊腺瘤，IPMN以及實性假乳頭狀瘤以及胰腺神經內分泌腫瘤等。這些腫瘤其實只要手術做的徹底，預後還是比較好的。因為胰腺處於上腹正中交通要道、交通樞紐。總的來說不管是長良性腫瘤還是惡性腫瘤，胰腺腫瘤往往需要非常重視，尤其是胰頭腫瘤。如果長在胰體尾的腫瘤，良性或低度惡性交界性，手術也比較簡單，做胰體尾加脾臟切除就可以了。但是如果惡性的話要做胰體癌根治術，有時還要把人體重要的中軸血管、腹腔幹切掉，這種手術難度就比較大。
胰腺腫瘤尤症狀不典型，只會有上腹部輕微不適或疼痛。真正比較嚴重的症狀出現時，腫瘤往往長得比較大了，如眼睛出現了黃疸，這就是胰頭惡性腫瘤的典型表現。這種黃疸是一種無痛性進行性黃疸，真正發現以後，要做CT、核磁明確腫瘤具體大小和位置，以及跟周圍血 管的關係來確定手術難度。從症狀來講，胰腺腫瘤往往不是很典型、很容易被發現。往往真正到醫院來就診時經常會處於中晚期，所以導致診治非常困難。
胰腺內分泌腫瘤實際學名叫胰腺神經內分泌腫瘤，簡稱PNET，實際上惡性程度並不高，是交界性腫瘤或低度惡性腫瘤，比胰腺癌預後要好的多。首選手術，因為手術效果要比胰腺癌好的多。
胰腺粘液性囊腺瘤是胰腺囊性腫瘤的一大類，是處在良惡性之間的低度惡性腫瘤，50%發生在胰頭，另外50%發生在胰體尾。一般單發、比較大的囊性瘤是典型表現，如果是多發、蜂窩狀，往往是漿液性囊腺瘤。漿液性囊腺瘤不需要手術，除非非常大。粘液性囊腺瘤因為有 惡變的可能性，所以要積極手術治療。手術方式根據位置不同，可能胰頭做十二指腸切除術，胰體尾做胰體尾脾切除術，或保留脾臟的胰體尾切除術。表現就分成兩個部分：
胰腺腫瘤惡性程度非常高，臨床5年生存率不高，胰腺腫瘤多見胰頭，胰尾。如果患者患胰腺腫瘤，在身體條件允許情況下，建議手術治療，胰尾可以做胰體尾切除術，胰頭要做胰十二指腸切除手術，也就是胃部手術，這個手術是普外科相對難度最大手術， 現在胰腺手術基本能在腔鏡下完成。
胰腺低密度影不能完全歸為腫瘤，其存在於很多種表現。可能是胰腺先天發育異常，在局部引起低密度影。另外，炎症性疾病也可能引起低密度影。還可能見於其它器官異位，最常見於異位脾臟，部分脾臟突然遊離到胰腺，其密度與胰腺密度不同，所以也可發現胰腺低密度影。
胰島細胞瘤主要為胰腺神經內分泌腫瘤，且主要發生於胰島內，是分泌胰島素細胞發生的腫瘤。通常為功能性腫瘤，診斷標準為出現Whipple三聯徵。比如病人突然出現不明原因的低血糖，甚至出現低血糖昏迷，但無法找到原因。患者可表現為大汗淋漓，甚至休克、昏迷。這時如果進行血 糖檢測，可能數值非常低，只有2.2mmol/L左右。若符合上述兩個診斷標準，假如病人食用糖、巧克力、餅乾等，症狀很快即可消失，這種情況即符合Whipple三聯徵。因此患者出現低血糖症狀，血糖低於2.2mmol/L且進食糖類食物後，症狀很快緩解，是胰島素瘤典型表現。
胰腺惡性腫瘤到晚期時症狀可能非常相似，但胰腺癌有較為特殊的表現。比如胰頭癌可能壓迫膽管，壓迫膽管後膽汁無法排入腸道，即可出現逐漸加重的黃疸，所以很多病人就診是因家屬發現患者眼睛發黃，皮膚髮黃，而檢查後發現已經是晚期胰腺癌。
胰腺尾部腫瘤分佈於胰腺尾部。胰腺分為四個部分，包括胰頭部、胰頸部、胰體部和胰尾部，而胰尾部的腫瘤相對較少。關於胰腺尾部腫瘤需根據組織學類型判定，胰腺尾部腫瘤也可能是良性腫瘤，比如囊腺瘤、漿液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤，還有實性假乳頭狀瘤，在胰腺尾部都可以發生，惡性程度都較低，做手術後預後較好。對於惡性腫瘤，比如胰尾部惡性腫瘤，胰尾癌時惡性程度很高，甚至比胰頭癌更為嚴重。因為在胰頭部腫瘤可能會壓迫膽管，導致黃疸的出現，患者出現症狀時就診可發現胰尾部腫瘤。初期可無任何症狀，但其可持續發育，直到出現症狀，這時可能已經發生各處的轉移，比如整個腹腔都發生粟粒樣轉移。此時最多隻可得出診斷，已經沒有任何治療措施可以使患者獲益，所以需要根據組織學類型判斷是否嚴重。