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膽囊癌的化療療程,不同的化療方案,時間不一樣。膽囊癌目前公認的一線化療方案,是NCCN(美國國立綜合癌症網絡)和國內指南推薦的方案,主要是吉西他濱聯合奧沙利鉑的方案,週期大約是3周1次(即21天一個療程)。對於吉西他濱和奧沙利鉑,需要靜脈注射2次,通常吉西 他濱是第1天、第8天,奧沙利鉑是第2天、第9天,只需要每次輸液1次,3周再重複1次。
膽囊腺肌症並不是膽囊癌,其為一種原因不明的良性疾病。膽囊腺肌症主要是膽囊壁上的腺體和肌層增生,導致膽囊壁增厚。膽囊腺肌症可分為瀰漫型、節段型、侷限型,不同類型疾病合併的症狀有所差異。一般膽囊腺肌症癌變概率較低,出現症狀時建議手術治療。如果膽囊腺肌症與惡性腫瘤無法明確鑑別時,如與膽囊癌無法明確鑑別,建議患者手術治療,並通過術中病理切片明確良惡性,以決定進一步的手術治療方案。
膽囊癌可通過腫瘤標誌物、影像學檢查診斷,但最終確診需進行組織病理學檢查。如果增強CT、增強磁共振甚至超聲等影像學檢查發現膽囊腫瘤,同時患者CEA或者CA19-9明顯升高,提示膽囊癌。CA19-9相對於CEA有更高的特異性,但是敏感性低於CEA,在膽道梗阻的情況下,會影響CA19-9診斷的準確性。
膽囊是毗鄰肝臟的器官,所以膽囊癌容易直接侵犯肝臟,或者通過淋巴管、血道轉移到肝臟。如果膽囊癌侵犯肝臟的範圍不大,可能沒有明顯症狀,但手術切除可改善患者的生存。一旦出現明顯的肝區疼痛、黃疸,提示膽囊癌進入晚期階段,此時已失去手術機會,治療效果相對較差。
膽囊腺瘤和膽囊癌的區別,最主要為良惡性。膽囊腺瘤是膽囊常見的一種良性腫瘤,大概佔膽囊切除標本的1%,多見於中老年女性。腺瘤可以單發或多發,直徑可為0.5-2cm,甚至整個膽囊可以充滿多發性腺瘤。
膽囊癌中期有機會治癒,膽囊癌早期檢查比較困難,通常為外科手術切除或體檢超聲,以及其他檢查時偶然發現。如果術前懷疑膽囊癌,需要檢查腹部增強CT或磁共振,術中進行快速冰凍檢查,根據當時情況進行手術,根據術後常規病理確定分期。所以術前 分期與術後分期需要相互結合,如果分期是中期則需要進行輔助性治療,減少術後復發概率。
患者可通過定期體檢,及時發現結石、息肉等,並及時處理以預防膽囊癌的發生。多數患者一旦確診膽囊癌,絕大多數都是中晚期。因為膽囊癌早期無特異性的症狀。絕大多數膽囊息肉都是膽固醇結晶引起,通常問題較小,但是如果膽囊息肉大小>1cm ,並且超聲下發現沒有回聲,建議儘早切除膽囊。
晚期膽囊癌轉移至肝臟,一般患者生命僅為2-3個月。膽囊癌是一種惡性程度較高的疾病,發病原因多與膽囊結石密切相關,膽囊結石增大超過1cm,癌變幾率進一步增高,基本結石生長至3cm左右,則癌變幾率可達80%左右。所以早期檢查、診斷及治療較為關鍵。