肝外膽管結石相關醫療知識與健康資訊

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肝外膽管結石術後應注意什麼

肝外膽管結石手術後應注意飲食,在手術三個月後,再恢復到正常飲食。肝外膽管結石的病人,手術後應該多吃豬肉、牛肉等食物,這些強刺激的肉類食品,不僅可以增加人的抵抗力,而且可以刺激膽道運動,刺激膽道徹底排空膽汁,使膽汁不容易在體內存留時間太長,以預防結石的復發。所以肝外膽管結石的病人手術後不要吃食物吃得過於清淡,或者有些病人手術後吃素食,實際上這是錯誤的做法。

肝外膽管結石的預後

肝外膽管結石如果不及時取出結石,肝外膽管結石會引起化膿性膽管炎,會引起急性重症胰腺炎,以上兩種炎症都屬於普外科的危急重症,都可以使病人的生命處於極度危險之中。所以肝外膽管結石一經確診,必須通過手術或者內鏡給予解除。肝外膽管結石經手術或者內鏡取淨以後,一般預後良好。但是在內鏡治療以後,可以殘留一些泥沙樣結石或者結石碎屑,如果不給予適當的藥物進行干預,日後可能會引起結石復發。所以肝外膽管結石手術後三個月內,主張給病人服用一些藥物,如牛磺熊去氧膽酸、膽寧片等,一方面可以促進膽汁的排洩,另一方面可以使膽汁量大大增加,有利於將結石碎屑或者泥沙樣結石進行有效的清理。

肝外膽管結石怎麼治

肝外膽管結石有兩種治療方法非手術治療和手術治療,膽結石一般分為三種,肝內膽管結石、肝外膽管結石、膽囊結石,肝外膽管結石比較簡單,因為肝內的膽管像樹枝一樣的分支,幾十條在裡面,所以石頭卡在那裡面很難走得動。

肝外膽管損傷是怎麼回事

一般外傷很少涉及肝外膽管損傷,肝外膽管損傷大部分是醫源性損傷,包括在膽囊切除術中,因為炎症較重或者引起Mirizzi綜合徵,正常的解剖無法顯露,膽總管引起狹窄或損傷,甚至不清楚解剖,容易把膽總管橫斷。此外,也有正常做胃部的手術或者做手術清掃淋巴結時,因為門靜脈或者肝動脈出血,縫合的時候可能使膽管狹窄或者損傷。

肝外膽管損傷的危害

肝外膽管損傷的危害,需要結合具體肝外膽管損傷的嚴重程度或者狹窄程度確定。如果確實出現橫斷,一旦發現需緊急手術治療,將膽管和空腸吻合。如果是不完全性狹窄,膽紅素也無明顯升高,轉氨酶只是波動性升高,可在內鏡下做擴張或者支架植入治療。膽管損傷,很難處理,特別是增加二次手術的難度,伴發感染的可能,所以能做內鏡的儘量選擇內鏡治療,降低風險,減少患者的痛苦,發生橫斷時需要外科干預。

肝外膽管損傷怎麼辦

肝外膽管損傷的治療方法,具體如下:

什麼是胰膽管合流異常綜合徵

胰膽管合流異常綜合徵是由解剖異常引起的,與先天性膽總管擴張症相關聯,即先天性膽總管合流異常,引起先天性膽管擴張症或者先天性膽總管囊腫。從解剖而言,正常的奧迪括約肌包括膽道括約肌、胰管括約肌及壺腹部的十二指腸乳頭括約肌。胰管括約肌和膽管括約肌本身功能異常或者胰膽總管合流通道超過0.8cm,合流通道較寬,胰管的壓力大於膽管的壓力會引起大量含有消化酶的胰液進入膽管,對膽管的黏膜損傷較大,患者自覺右上腹不適,特別是繼發性引起膽道壓力增加後也會引起不適症狀。此外,長期刺激引起膽管狹窄或者膽總管擴張,甚至因為膽囊內大量的消化酶濃縮對膽囊黏膜和膽管的刺激增加引起膽囊癌或者膽總管惡性腫瘤。

肝外膽管結石怎麼辦

肝外膽管結石的治療方法包括:

肝外膽管結石能做微創治療嗎

肝外膽管結石往往合併有膽囊結石,很多肝外膽管結石都是膽囊結石繼發引起,又稱為繼發性膽管結石。治療膽囊結石最好的方法為膽囊結石微創手術。多數患者通過微創手術方法,能取得較好的治療效果。微創手術包括兩步手術方案及一步手術方案。兩步手術法指先取出膽管結石,待手術恢復以後,再進行腹腔鏡膽囊切除術;一步手術法通過腹腔鏡膽囊切除術,同時進行膽總管探查取石術。

膽囊結石合併肝外膽管結石術後注意事項

膽囊結石合併肝外膽管結石術後注意事項,因術後膽道內流體力學改變,奧迪括約肌、遠端括約肌不協調出現大便性質改變、腹瀉,要注意飲食調節,膳食要多樣化,要注意多吃富含纖維的新鮮水果和蔬菜,少吃刺激性的食物如辣椒、大蒜等;注意術後護理,多做深呼吸,利於肺部擴張,傷口癒合;注意防止腹部腹壓過高,儘量避免提重物。

如何預防膽囊結石合併肝外膽管結石

膽囊結石合併肝外膽管結石的預防主要包括以下兩個方面:1、養成良好的生活習慣,三餐規律,刺激膽囊收縮,避免膽汁濃縮、淤積;2、避免長期高膽固醇飲食、暴飲暴食、長期素食,快速減肥等,因為大量的膽固醇攝入或卵磷脂缺乏,打破膽汁當中膽汁酸、卵磷脂以及膽固醇三者之間的平衡,造成膽固醇結晶的析出形成膽囊結石。

治療膽囊結石合併肝外膽管結石的方法

腹腔鏡聯合內鏡治療膽囊結石合併肝外膽管結石的方法,是指通過ERCP的方式,用內鏡取膽總管內結石,後期再行腹腔鏡下膽囊切除。目前主要有兩種方式,一是經膽囊管切開或擴張膽囊管,通過膽道鏡進入到膽囊管、肝外膽管,取出結石,二是膽總管切開,膽道鏡進入取石,要求膽道鏡相對較細、結石必須﹤1cm、膽囊管匯入到膽總管的角度不能銳利。

什麼是肝外膽管結石

肝外膽管結石是指肝總管、膽總管發生的結石稱肝外膽管結石,它是由兩個原因導致:即肝內膽管原發結石和膽囊結石繼發肝外膽管的結石,膽囊結石繼發肝外膽管結石主要以膽固醇結石為主,肝外膽管原發結石是因膽道的感染,膽道寄生蟲引起的,主要以膽色素結石為主,肝外膽管原發結石,即使切除膽囊,取出膽管結石,仍有復發可能,手術時需留置T管,觀察是否有新生的結石。

肝外膽管結石的臨床表現

肝外膽管結石臨床表現:1、疼痛:主要為劍突下、腹部、臍上,進食後脹痛為主,可向右側肩背部放射;2、黃疸:主要以皮膚鞏膜黃染為主;3、大小便性狀改變:小便呈濃茶色,大便呈陶土樣、灰白色樣便;4、發熱:膽道梗阻,感染引起膽管炎可出現持續高熱、頑固性低血壓、休克等嚴重症狀,危及生命。5、神經精神症狀改變:譫妄、躁狂、淡漠等。

肝外膽管結石嚴重嗎

肝外膽管結石是較嚴重的疾病,需手術治療,且擇期手術和急診手術兩者的死亡率、發生併發症的概率不盡相同,急症手術明顯高於擇期手術患者。因肝外膽管結石可引起患者膽道感染,膽道壓力增高,膽道梗阻,膽汁無法進行正常引流,只能逆行性向肝內感染,肝臟是人體的解毒工廠,大量毒素進入肝髒,給人體帶來很大的危害。需急診手術緊急處理。