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現在很多影像學報告中都可以看到BI-RADS分級,是影像學對疾病的一種程度判斷,從0-6區分。BI-RADS1類,有的地方寫1級,有的地方寫1類,1類基本屬於正常情況,2類基本正常,所以1類或者2類,可不必擔心,沒有發現特別狀況。
乳房疾病以三個臨床表現最多見,乳房疼痛、乳房腫塊、乳頭溢液。如果病人是摸到腫塊來就診,基本在影像學上也可以發現對應腫塊,可以稱為佔位性病變。也有病人以另兩種方式就診,比如乳房疼痛,或者乳頭溢液,這時影像學上有可能沒有發現,成為未見佔位性病變。但是未見佔位性病變,未必真的沒有疾病。尤其當乳頭溢液,體積非常小的導管內乳頭狀瘤可能佔位性病變不能被現代儀器所發現,要根據有經驗的醫生臨床經驗進行鑑別。單單一句未見佔位性病變,只是說影像學不能發現。
乳腺纖維腺瘤說明發生在乳腺,纖維腺瘤提示腫物,包括纖維組織和腺組織,纖維組織跟腺組織混雜在一起,叫做纖維腺瘤。纖維腺瘤是乳房良性腫瘤中最常見的種類,一般纖維腺瘤好發於18-35歲的年輕女性,沒有結婚、生育的年輕女性越容易得。生育過、哺乳過、大齡者, 不容易得。纖維腺瘤沒有特別表現,唯一表現是可以觸及可以活動的光滑包塊。有些單發,有些多發,也有些是多發纖維腺瘤聚集在一起,是不同的纖維腺瘤表現形式。總體而言,纖維腺瘤主要表現為乳房能夠觸及的腫塊。
腫瘤分為兩類,良性腫瘤與惡性腫瘤。惡性腫瘤是通常的癌症,乳腺癌為惡性腫瘤。但其實惡性腫瘤除了癌還有肉瘤,其雖然不稱為癌,但也是惡性腫瘤,比如淋巴瘤、白血病。乳腺疾病有乳腺癌和乳腺肉瘤,乳腺疾病無論是癌還是肉瘤,都是惡性腫瘤,與良性腫 瘤概念不同。乳腺癌又分較多亞型,比如導管癌、小葉癌、原位癌、浸潤癌。
乳腺脂肪瘤主要是一種脂肪組織堆積的瘤狀結構,屬於由於脂肪細胞增生形成的一種良性腫瘤,這種腫瘤並不是侷限在乳腺中,四肢、軀幹都是好發部位。乳腺脂肪瘤一般生長比較緩慢,質地也比較柔軟,邊界相對較清楚,有完整的包膜來包裹著腫瘤,對於生長緩慢的比較小的 多發脂肪瘤,一般臨床上不需要進行手術干預,大多數都需要觀察隨訪。
針對乳房囊腫一定要手術這個問題,首先直接給予回答,就是不用。囊腫是醫學的專業術語,就是乳房裡面長有一個大水皰,這個水皰可能很小,小的可以小到芝麻大小,大可以大到很大,達到十幾釐米,像鴨蛋那麼大的囊腫、鵝蛋那麼大囊腫都能碰到。乳房囊腫需要考慮手術的三種 情況如下: