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乳腺的腫塊形態與其性質相關,乳腺腫塊在臨床上常見於一個是良性腫瘤,另一個是乳腺的惡性腫瘤,惡性腫瘤就是乳腺癌,多數是乳腺癌以及乳房的一些肉瘤等等。良性腫瘤一般邊界都比較清楚、活動度比較良好、質地比較韌或者偏軟。惡性腫瘤形 態不規則、質地比較硬、活動度比較差,這類腫物多數是不良的表現。發現乳腺的腫物、包塊,要及時去醫院就診,區分腫物的良惡性,做進一步的治療。
乳腺腫塊根據其性質不同、造成的原因不同,可以在臨床上有多種形態和表現。比如良性腫塊在臨床檢查當中,觸診的時候可能是表面比較光滑、邊界清楚、形態比較規則、質地不太硬的表現。惡性包塊可能摸起來很堅硬,邊界也不是十分清楚,沒有活動的餘地,活動度比較差,這類的情況可能 見於乳腺癌,質地在一般的情況下摸起來很堅硬,像石頭一樣,因此,過去也將乳癌稱為乳巖。乳腺包塊的檢查,臨床上通常採用的最常見的是鉬靶攝像,鉬靶攝像在乳腺片上可以直接看到腫塊的形態及密度,密度較高的形態不規則,甚至於伴有細小的鈣化等,這些都屬於惡性腫瘤的一些表現。良性的腫物,一般密度比較偏低,比如良性的纖維腺瘤,在乳腺癌X光片上可能看不到,因為它的密度跟正常腺體的密度幾乎相當。
乳腺腫塊手術以後吃什麼,需根據手術類型而言。一般的良性腫物的切除,對於術後的飲食沒有特殊的要求和忌諱。一些乳腺的腫物,比如腫物本身表面有雌激素受體的表達等,那麼可能對一些雌激素類比較高的食物,要減少攝入。做完手術以後,要適當注意避免一些刺激性食物、辛辣 食物的攝入。小腫物的切除或者是一些大的乳腺腫塊的切除,提倡採用一些富有營養的飲食,比如高蛋白飲食或者高纖維素,高維生素的食物,也利於患者的恢復。
患者出現乳房腫塊後,如果是真正的腫瘤,一定需要手術切除,其它任何辦法都不可能把腫瘤消除。如果乳腺的腫塊只是增生團、增生結節、增生的腺小葉,這種情況不需要手術,適當進行理療,適當用藥就可以緩解。不論是乳腺的良性腫瘤、纖維瘤,還是乳腺癌,都建議選擇手術, 不要有僥倖心理,尋找偏方,一定要及時就診。另外,良性腫瘤患者,手術可以擇期,自己安排時間,但是手術最終都要做。如果不做手術,對手術比較害怕、抗拒,可以不用著急做,但是一定要定期觀察,建議檢查週期是3-6個月。對於年輕女性,如果身體有良性腫瘤,不建議患者帶著腫瘤懷孕,因為懷孕之後,身體內激素會有很大波動,懷孕之後,乳房會變大、變脹,這也是激素波動的反映。良性腫瘤的惡變風險原本不超過0.5%,如果是帶著腫瘤懷孕,惡變的風險會增加。
由於生活節奏加快、生活、精神壓力增大,許多女性可能出現內分泌紊亂、失調等,導致乳腺良性腫瘤發病率增高。疾病早期如果確定是良性病變,建議無需進行手術,可前往正規醫院中醫科,經過辨證論治,使用傳統中藥使良性腫瘤縮小,達到治療目的。如果腫瘤較大,建議採取手術治療 ,根據患者年齡、具體情況確定手術時機和手術方式。
乳腺良性腫瘤包括乳腺纖維瘤、乳腺導管內乳頭狀瘤。雖然乳腺纖維瘤屬於良性腫瘤,但應儘早手術切除,以防止乳腺纖維瘤繼續增大。導管內乳頭狀瘤可發生惡變,建議積極手術切除病灶。較小的乳腺纖維瘤可採用微創手術治療,如麥默通真空輔助乳腺微創旋切系統,切口較小,約0.2-0.5cm,定位較準確,術後乳房上無明顯疤痕,且不影響乳房外觀,恢復較快,可縮短住院時間。
部分乳腺良性腫瘤會變成惡性。其發病過程一般為乳腺不典型增生,進而發展為良性腫瘤,若良性腫瘤發生癌前病變,則可轉變為惡性腫瘤。臨床曾有患者存在乳房腫塊,且腫塊存在十餘年,而後經期增長迅速,進行手術治療後,發現為乳腺癌,所以患者發現乳腺腫塊需引起重視, 若符合手術指徵則需積極進行手術切除,不要因為腫塊留存時間長就放鬆警惕。
乳腺腫瘤良性病變居多,僅部分需要切除,乳腺腫瘤良性病變以纖維腺瘤或囊腫為多見,腫塊>10mm為手術指徵。如果腫塊周圍血供較豐富,且分級在Ⅳ級以上,無論是否得到彩超定位,均需要進行切除。乳腺良性腫瘤易發生於25歲前的女性,35歲以後,該病的發病率會降低,如果為青春期良性腫塊,且生長 較迅速,應儘早進行手術治療。
乳腺良性腫瘤的手術方法包括微創手術及開放手術,微創手術適合腫塊較小,約2cm左右的腫塊,其創傷較小,如果腫塊較表淺,通常不建議進行微創手術治療;當腫塊>3cm,為單側多發腫塊,而且腫塊較大時,此時微創手術可能無法切除乾淨,而且容易出血,可導致一系列並 發症的發生;開放手術一般適應於腫塊較大,如大於3cm的多發腫塊,腫塊較表淺。目前開放手術一般採用美容切口,以保證術後的美觀度。
乳腺良性腫瘤切除以後不會復發,但會再發,惡性腫瘤有復發的情況。當原有腫塊進行手術切除後,手術部位或其他部位又出現腫塊,即稱為再發。可出現病變乳房對側乳房的腫瘤再發,一般以年輕患者為主,這類患者往往增生較嚴重,內分泌紊亂較嚴重。另外,如果患者為多發腫塊,手術 將大體積腫塊切除後,小體積腫塊會隨著時間推移,慢慢長大,這種也不屬於復發。所以良性腫瘤切除以後不存在復發情況,如果出現再發,可根據腫塊大小及部位,考慮進行手術、藥物治療。