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通過醫學研究與手術嘗試的結果表明，煙霧病手術必須開顱。因為煙霧病是整個大腦半球，甚至雙側的大腦半球缺血，要改善骨頭以內，顱神經缺血的症狀，需要把顱外的豐富血流引進到腦子裡，即一定要通過開顱，使顱外的正常血管和血流引進到缺血的腦神經表面。
煙霧病不進行手術治療可能導致不可逆的神經損傷，甚至可能導致嚴重的腦出血和腦梗塞等後遺症，因此必須進行手術治療，術後有可能效果不好或者復發，但其概率及風險遠低於不做手術的後果。因此煙霧病患者應積極面對自己目前的症狀，積極通過手術解決缺血或是出血等合併症。
聯合血管搭橋手術，是指直接搭橋和間接搭橋兩種方法相結合。直接搭橋是手術時，把顱外的顳淺動脈、枕動脈等血管與顱內的大腦中動脈、大腦後動脈直接吻合起來，術後把新鮮血液直接注入腦子裡。間接搭橋需要三個月到半年的時間，使其往缺血的方向長進去，包括肌肉、骨膜、腦硬膜的翻轉，用可能向顱內再生血管形成的組織與腦表面充分接觸，逐漸改善顱內血流。