專業醫療知識 · 守護您的健康
腦出血微創手術之後患者恢復時間,和微創手術本身關係並不大,主要取決於出血量、出血部位以及手術之前患者意識障礙嚴重程度,以及做完手術之後是否有再出血或者其他狀況。一般如果是中等量的腦出血,術前患者沒有嚴重的意識障礙,也沒有 明顯的偏癱失語等狀況。例如:
頭部外傷之後,患者顱內血腫或腦出血通常在外傷之後較短時間內形成。大部分在外傷之後的3天之內,特別在外傷之後24小時內形成。也有少數患者會有遲發性出血的情況,如較嚴重的顱腦損傷,甚至損傷之後病情進展快,需要進行血腫清除和去骨瓣減壓。做完手術之後,患者原來的對側並無明顯的出血部位,由於減壓窗的存在使患者的顱內壓得到明顯緩解,也可能會在外傷之後的幾天之內出現遲發性出血。
腦出血穿刺引流是臨床上治療腦出血有效的手術治療方法。一般通過穿刺引流、抽吸血腫能夠排出一部分血腫,對於患者的恢復很有幫助。特別是對於已經在出血之後發生腦疝的患者,通過迅速的微創手術穿刺抽吸出大部分的血腫,能夠有效的迅速降低顱內壓 ,緩解腦疝症狀的進展。
腦出血進行引流手術之後,患者仍然有可能會發生死亡。主要是由於腦出血本身是一種致殘、致死率非常高的疾病。一些患者雖然進行引流手術,但是由於術前出血量過大已經發生腦疝,或者在引流手術之後發生再次出血,或者引流手術之後,患者由於肺部感染、應激性潰瘍引起大出血、下肢靜脈血栓形 成引起肺栓塞等一系列併發症和後遺症,也有可能會危及生命。
腰穿刺即腰椎穿刺,腦出血進行腰椎穿刺過程中如果處理不當,患者顱內壓過高,在腰椎穿刺過程中有可能使患者發生腦疝,從而產生長期昏迷、瞳孔散大、對光反射消失等後遺症。另外一些患者可能會由於腰椎穿刺造成局部出血、感染,當然這種椎管內出血的發生概率比較低 ,而且即使發生也很難會引起嚴重的後果。個別的患者可能會由於腰椎穿刺引起椎管的嚴重出血,特別是有凝血機制障礙的患者,可能會遺留雙下肢的運動、感覺功能障礙,乃至截癱、大小便失禁等後遺症。
頭部被撞後是否發生顱內出血,患者自身可進行大致判斷,主要根據患者症狀進行初步評估。如頭部被撞後,患者是否出現進行性加重頭痛,特別是不侷限於頭部撞傷部位的疼痛,而表現為全頭部脹痛。在走路或其它顛簸狀態下,疼痛明顯加重,表現為全頭部撕裂樣脹痛,在此基礎上可能出現惡 心、嘔吐,甚至噴射性嘔吐等症狀。
腦出血70ml,患者出血量較大,無論是哪個部位的出血,70ml的出血,造成神經功能缺失的症狀和體徵,都會較為嚴重,嚴重者可以會出現腦疝。如果在第一時間趕到醫院,儘量做早期的血腫清除,在神經功能缺損症狀和體徵的恢復方面,能夠得到有效改善。
通常腦出血導致的腿無力,症狀恢復相對較快。腦出血導致的神經功能損害,主要由於出血壓迫周圍神經,或周圍腦組織出現的神經功能障礙。如果出血很快吸收,或出血很快解除,周圍神經受壓的狀態會明顯改善,神經功能恢復也會很快出現或完全緩解,通常1-2個月內會 完全恢復。