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腦血管畸形屬於先天性疾病,可能出生時已經存在。腦血管畸形自愈可能性較小,但大部分腦血管畸形因為長期與人共存,可能達到平衡,血流達到平衡,並不引起明顯症狀,所以腦血管畸形不是一經發現,即刻需要處理,需要綜合考慮患者的狀態,考慮腦血管畸形狀態,考慮治療可能對患者造成的風險,進行綜合評估。
腦血管畸形介入術後複查的時間需要因人而異、因病而異,進行個體化複查。如果手術過程順利,栓塞治療徹底,可以選擇半年或1年到醫院複查。如果瘤體殘留較多或部分神經功能缺失,需要3-6個月複查一次。但每 個患者的情況不同,具體情況還要諮詢主治醫生。
動靜脈畸形治療手段包括介入栓塞、開顱手術、伽瑪刀等治療,介入手術對大部分動靜脈畸形均可開展,優點是降低血流,減少畸形團範圍,為進一步治療提供良好手段,但單純介入栓塞經靜脈通路治癒率不超過30%。若採用從靜脈入路進行動 靜脈畸形的治療,治癒率能夠達到60%-70%。但是風險和併發症較多,目前還有很多爭議。
腦血管畸形介入栓塞是非常常用的手段,但介入栓塞之後,只有30%不到的患者能夠痊癒。部分患者降低血流,能夠給進一步採取開顱切除或者伽瑪刀治療提供條件,能夠進一步提升對腦動靜脈畸形綜合的治療效果。
血管畸形是一種特殊疾病,正常情況下動脈和靜脈之間應該是毛細血管網,因為先天性的因素生了一團畸形血管團,充斥在動脈和靜脈之間,稱之為顱內血管畸形。腦血管畸形有兩種:1、破裂出血的破裂性血管畸形;2、沒有破裂,沒有出血,死亡以後在屍體的檢查當中發現血管畸形。如果是隱匿性的沒有破裂過的血管畸形,以隨訪為主,定期找神經外科醫生做檢查,包括核磁共振檢查在內,看看情況有沒有變化,如果有變化需要治療,沒有特別的變化就不需要做特別治療。破裂性的血管畸形,要採取積極的手段做治療。如果無意當中發現了隱匿性的、沒有破裂過的血管畸形,大家也不要太緊張,需要配合神經外科醫師定期做好隨訪。
一旦出現破裂的腦血管畸形,要採取積極的治療措施,腦血管畸形的外科治療措施有三大類:1、手術切除,對於大多數血管畸形來講,手術切除是最徹底、最有效的方法,把血管畸形切除了,治療效果比較好。70%的血管畸形位於腦的深部或者位於重要功能區,手術切除 有一定的風險、危險,可以採取第二種治療措施;2、γ刀治療,通過高能的γ射線照射血管畸形,讓血管畸形壞死以後也達到治療的效果。但γ刀治療可以誘發血管畸形出血,也有一定的風險;3、血管介入治療,打特殊的栓塞劑把血管畸形團塞住,達到治療效果。這一類手術治療也有相當大的風險,血管畸形,血流動力學和畸形血管團非常複雜,盲目的堵塞也會導致風險。腦血管畸形的手術,包括手術切除、γ刀、介入治療,都是有很高風險的。
一般相對比較小的、也不在重要功能區的血管畸形,治療效果非常好,90%以上都可以得到很好的治療。比較大,甚至非常大的血管畸形,累及到重要的神經功能區域,治療效果相對來講比較差,哪怕採取介入、γ刀治療,治療效果相對仍然比較差。