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腦卒中，俗稱腦中風，發病急，輕者留下殘疾，造成終生遺憾，重者喪失生命。腦卒中是全球第二大死因，據調查2005年因卒中死亡人數達570萬，中國卒中發生率是全世界最高的國家之一，40歲以上人群的患病率達2%。 卒中後認知障礙是指在卒中這一臨床事件發生以後出現的達到認知障礙診斷標準的一系列綜合徵。卒中極易導致認知功能障礙，從而嚴重影響患者的生活質量及生存時間。2015的世界卒中日宣言即提出“卒中後痴呆是卒中醫療不可或缺的一部分”。 腦卒中患者在卒中後3個月內如果出現做事丟三落四、注意力不集中、語言功能下降等，需警惕卒中後認知障礙。研究表明，早期治療和干預的效果要優於明確診斷痴呆後才進行治療的效果。因此，卒中後認知障礙高危患者應及時到正規醫院神經科或精神科記憶力門診做檢查，醫生會仔細詢問病史，還會做簡單的神經心理測試及血液的化驗和磁共振等輔助檢查，認真評估患者的認知功能。爭取早期篩查，積極干預，儘量避免病情進一步的惡化。
我國腦卒中發病率以9％的速度攀升，且日趨年輕化，被稱為“第一殺手”。每12秒鐘就有一個新發的卒中患者，每21秒有一位卒中患者死亡，卒中已經是第一大致殘和致死性的疾病。有數據顯示，我國每6個人當中就有1人罹患卒中。40歲以上人群中，有15％處於腦卒中高風險。 腦卒中是指突發腦血液循環障礙導致的局灶性神經功能缺失，甚至伴發意識障礙，症狀及體徵持續時間超過24h，又稱腦血管意外或卒中。按病理性質可分為缺血性和出血性卒中。如果患者早期被識別，可以減少和避免腦卒中後遺症的發生。當出現以下症狀時，我們要高度懷疑腦卒中並及時處理。 突然出現的單側面部、一側肢體麻木或無力 突然出現的言語不清或理解障礙 突然出現的單眼或雙眼的視物不清，或看東西重影 突然出現的走路不穩、頭暈伴有肢體麻木無力 突然出現的原因不明的眼皮耷拉，劇烈頭痛，脖子發硬 我們可以用一個英文單詞來幫助記憶，即FAST，具體含義是：F：Faceisuneven(出現面癱/口角歪斜)，A：Armisweak(出現肢體無力)，S：Speechisstrange(出現言語不清)，T：Timetocall(迅速求助)。
北方春天，天氣忽冷忽熱，近期就經歷了幾輪降溫升溫過程，幅度可達到十度以上。在這種忽冷忽熱，氣溫不穩定的時候，正是腦卒中的高發時期。存在卒中危險因素的中老年人此時應特別注意，預防卒中發作。在引發卒中的危險因素中，頸動脈狹窄是不可忽視的重要因素。據臨床統計，60%以上的缺血性腦卒中是由於頸動脈狹窄造成的，這種卒中嚴重者可導致患者殘疾甚至死亡。因此，對中老年人而言，頸動脈狹窄不可不防。在這裡，我為大家詳解如何應對頸動脈狹窄，預防腦卒中。 什麼是頸動脈狹窄？ 要了解這個問題，我們需要首先知道什麼是頸動脈。頸動脈是存在於人體頸部兩側的主要動脈血管，是將血液由心臟輸送到頭面部的大血管，也是腦的主要供血血管之一。 對於頸動脈狹窄的形成，是很多中老年人，由於年齡的增加，血管的老化，血液脂質的沉積，會逐漸形成動脈粥樣硬化，再加上一些如高血壓、高血糖、高血脂等人為影響，吸菸、酗酒等不良因素，都會加重動脈粥樣硬化。久而久之，血液脂質、雜質沉積附著於頸動脈血管壁，頸動脈內膜逐漸增厚，形成斑塊，甚至出現鈣化、潰瘍等，造成頸動脈管腔變窄，血流變慢，這就是頸動脈狹窄。 頸動脈狹窄的危害？ 頸動脈狹窄的危害和症狀，主要表現有下面三類： 1、大部分頸動脈狹窄的患者都可能有腦缺血的症狀表現，比如耳鳴、眩暈、黑矇、視物模糊、頭昏、頭痛、失眠、記憶力減退、嗜睡、多夢等症狀。如果是頸外動脈狹窄則可能導致眼部缺血，表現為視力下降、偏盲、複視等。 2、短暫性腦缺血發作，導致一過性的局部神經功能障礙，一般是短暫性、可逆性的，一般發病後24小時內恢復，發病無先兆，恢復後無後遺症。 3、可能引發缺血性腦卒中，通常表現為一側肢體感覺障礙、偏癱、失語、腦神經損傷，嚴重者出現昏迷等。此外，還有一種情況是頸動脈斑塊脫落，隨血流進入腦內，堵塞遠端動脈血管，造成急性腦梗塞，非常危險。 頸動脈狹窄的分級 頸動脈狹窄根據血管堵塞的嚴重情況，通常有四個不同程度的分級，狹窄率在50%以下的為輕度狹窄，狹窄率在50%-70%的為中度狹窄，狹窄率在70%以上的為重度狹窄，而如果狹窄率達到100%，那就是頸動脈閉塞了，這是非常危險的情況，隨時可能引發急性腦梗塞，嚴重者可能致殘甚至致命！ 一個典型的頸動脈狹窄致腦梗病例 在這裡我講述了一個我遇到的頸動脈狹窄典型病例。來自山東煙臺的安先生，在參加一次飯局應酬時，突然昏倒在地。朋友以為他是喝醉了，把他送回家裡。家人也沒太在意，安排安先生睡下。但直到第二天，安先生仍沒有醒來。家人將他送到醫院，經過檢查診斷為急性腦梗死，頸動脈重度狹窄。原來，由於長期飲酒，安先生的腦血管情況非常不好，他先後輾轉去了龍口、煙臺、廣東、福建、濟南的7家醫院，都不敢施治。期間，他試過其他辦法治療，吃藥、扎針、電療、推拿、中醫、草藥、偏方等，幾乎辦法用遍，仍不見起色。從那時起，安先生一直左側肢體不能動，失語，說話不清楚，頭痛頭暈等。 在對於頸動脈狹窄的治療，目前存在一些常見的誤區： 1、很多人聽信偏方、秘方，認為所謂的方劑可以溶化斑塊，而不及時就醫，延誤了病情，使頸動脈狹窄逐漸加重。其實這些都是不可信的，患者一旦發現頸動脈狹窄應該及時到正規醫院接受規範專業治療。 2、很多人觀念趨於保守、落後，懼怕開刀。因為幾千年來的傳統醫學基本都是以內科為主，因而“保守治療”就成了多數頸動脈重度狹窄病人不二的選擇。但其實頸動脈狹窄，有的適合保守治療，有一些是需要手術治療的，患者應該積極接受。 3、很多地方醫院醫療條件落後，技術相對簡單的頸動脈支架置入術應用得較為廣泛，而技術難度較高的頸動脈內膜剝脫術則很少開展。但卒中相關防治指南中，都明確把頸動脈內膜剝脫術作為頸動脈粥樣硬化性狹窄的首選治療方式，支架置入術只作為不適合剝脫術時的備選方案。 在應對頸動脈狹窄，預防卒中，應該做到以下幾點： 1、未患病的人群應該積極預防。保持合理的飲食，均衡的營養，適度的鍛鍊，愉悅的心情等。應多吃蔬菜水果，補充膳食纖維，少吃油膩、辛辣、刺激食物，控制體重，避免肥胖，嚴格控制血壓、血糖、血脂水平，戒菸限酒等。不僅中老年人，年輕人也應該積極防控。 2、對於頸動脈輕度狹窄患者（狹窄小於50%），應到正規醫院接受專業內科藥物保守治療，主要包括穩定動脈粥樣硬化斑塊以及抗血小板聚集藥物。防止粥樣硬化進一步加重，防止頸動脈斑塊脫落而造成腦梗死。另外，還應包括對高血壓、高血糖、高血脂等進行藥物控制，定期複查，至少半年複查一次。 3、對於有症狀性的中重度頸動脈狹窄和無症狀性的重度狹窄患者，符合手術指徵的，應積極接受頸動脈內膜剝脫術治療。這是可以達到去除動脈粥樣硬化斑塊、重建正常管腔和血流的方法，臨床效果很好，已經成為治療頸動脈狹窄的首選方案，是頸段頸動脈狹窄治療的“金標準”。而對於頸動脈完全閉塞的患者，根據情況一般需要顱內外血管搭橋手術治療。 4、對於不能接受內膜剝脫術治療的頸動脈狹窄患者，可以考慮頸動脈支架置入術。術後，患者需長期服用抗血小板藥物和穩定斑塊藥物。
腦卒中防治知識 一、腦卒中是什麼病 腦卒中也稱為腦中風，這種病是由於大腦裡面的血管突然發生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血，缺氧而引起。臨床分為出血性和缺血性兩大類。出血性卒中包括臨床上診斷的腦出血和蛛網膜下腔出血兩種；缺血型卒中臨床常用的的診斷分類名詞較多，包括腦梗塞（或稱腦梗死）、腦血栓形成、腦梗塞等。 二、什麼叫“一級預防” 腦卒中的“一級預防”是指在疾病發生前的預防，即通過早期改變不健康的生活方式，積極主動地控制各種致命的危險因素，從而達到使腦血管病不發生（或推遲發病年齡）的目的。腦卒中的預防要以“健康四大基石”為主要內容，以改變不良生活方式為基礎，日常生活應該做到以下幾點；1.注意控制高血壓2.積極防治糖尿病3.戒菸、限酒4.保持情緒平穩5.老年人應防止大便秘結6.每天飲水要充足7.適度增加體力活動8.飲食要清淡9.注意氣候變化10.定期進行健康體檢，發現問題早防早治。 三、什麼叫“二級預防” 所謂二級預防，是針對已經有腦卒中症狀或已發生卒中後的病人而言，這些人需預防再次發生卒中。此時除了繼續控制各種危險因素外，還需根據卒中發生的不同原因預防再發。若為出血性卒中則應以控制血壓為主。缺血性卒中則需給抗血小板藥物或抗凝血藥物進行預防。切記：1、無論在任何種情況下，可控危險因素的控制都非常重要，這包括：血壓水平，血膽固醇水平、吸菸、糖尿病、肥胖等。2、可以通過該病生活方式來控制上述危險因素（合理飲食、增加適度運動、降低食鹽攝入量、戒菸）。3、如果改變生活方式效果不好，必須使用藥物治療。4、目前臨床藥物治療包括：對高血壓病人使用抗高血壓藥，高膽固醇血癥黃真使用他汀或貝特類藥；抗血小板已被證明可以預防腦卒中的復發。
卒中是我國居民死亡或致殘的首要病因，美國每年新發急性缺血性卒中79.5萬例，中國每年新發270萬例，其中的急性大血管閉塞佔急性缺血性卒中的1/3～1/2。如何防治卒中，有效降低卒中的致死率、致殘率，值得深思。
許多腦卒中患者有語言、吞嚥、肢體功能等方面的障礙，發病後突然生活不能自理，成為家庭和社會的包袱，常常出現焦慮、悲觀、煩躁、抑鬱等不良情緒。這對疾病的治療和康復十分不利。因此，進行有效的心理康復訓練應貫穿所有治療和康復訓練的始終。