專業醫療知識 · 守護您的健康
腦幹出血昏迷20天之後,患者仍然有一定清醒的希望,具體情況需要根據腦幹內出血的具體部位、出血量的大小以及患者神經功能障礙的情況,治療後神經功能障礙恢復的跡象等因素進行全面評估。
腦幹出血是臨床上比較危險的一類疾病,因為腦幹是眾多神經核團的集中部位,人體十二對腦神經的神經核團都位於腦幹,同時腦幹又有網狀激活系統,以及很多神經傳導通路的走行,所以腦幹出血患者通常出血量較小時,都有可能出現較嚴重的後果。腦幹出血的康復期因人而異,較重的腦幹出血患者 康復期會延長幾個月,甚至半年以後,都不能恢復到理想狀態,而對於較輕微的腦幹出血患者,大概需要幾周就能康復。
腦幹出血患者能否存活,與其出血量、出血部位密切相關。ICU稱為重症監護病房,主要是可以提供更精準的監護,護理也更到位,搶救設備更齊全、更及時,並非進ICU腦幹出血患者就能存活。腦幹出血,比如發生在延髓,較快會出現危及生命的表現,是由於呼吸中樞等生命中樞都在延髓。
通常患者若無凝血機制異常,腦出血24小時之內出血都會停止。腦出血急性期為3天,3天后會逐漸出現水腫,通常亞急性期是3天到3周,也是逐漸恢復的過程。是否能夠恢復正常,應根據出血量、具體部位、有效救治,以及是否給予積極的康復治療判斷。特別微量的腦幹出血,若臨床神經功能缺失症狀和體徵都不重,則3周到1個月,便有希望恢復。通常3個月內,可基本恢復正常。但若出血量大,出現意識障礙,神經功能受損症狀和體徵都較重時,則恢復時間就會較長,甚至會危及生命。
腦幹出血量>10mL,稱之為腦幹大量出血,是臨床較嚴重的腦出血類型,可以危及生命,並導致嚴重殘障,但具有恢復的可能性,主要與出血部位、患者耐受有關,常見於以下幾種情況:
腦幹出血通常會導致生命危險,即使挽救生命,也可能會造成比較嚴重的後遺症。腦幹出血均有一定的原因,只是患者沒有發現或平時沒有在意,因為出血的發病較突然,患者平時沒有在意疾病的積累。腦幹出血最常見的原因是高血壓,即血管內壓力達到一定程度,並在突然的作用下,才會產生爆裂或出血,只是患者平時沒有及時測量血壓。
腦幹出血的治癒率較低,其死亡率可達90%,剩下10%的患者可救活而不是均能治癒。腦幹出血是一種較兇險的腦血管病,有幸救活過來的患者多數也會留下嚴重後遺症,如四肢癱瘓、肺部感染、尿路感染等,此時需長期護理。