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通常腎結石患者疼痛發作時,可緩解疼痛的姿勢並無標準答案,部分患者彎腰位可緩解疼痛,而部分患者採取任何姿勢均會感覺不適,甚至疼痛較嚴重時出現在地面滾動情況。腎結石在泌尿科急診室較為常見,若患者出現劇烈疼痛症狀,採取任何姿勢均並無緩解效果時需要 及時就診,在醫生治療、檢查下明確診斷並進行針對性治療。
腎結石溶石通常採用調整pH值的藥物,以及增加抗結石的物質,如枸櫞酸鈉類藥物,可以起到溶石效果。具體情況應與結石的成分及所形成的環境有關,尤其需根據結石生成所需要的pH值,來確定具體的用藥方案。常見的結石,首先主要包括草酸鹽結石,多為中性,但酸性或稍 鹼性的環境中都可能生存。其次就是特殊的代謝性結石,如胱氨酸結石和尿酸結石,是在尿液偏酸性的形態下形成。而磷酸結石或磷酸鎂銨等類結石,通常稱為鳥糞石的結石,多數由細菌感染引起,存在於尿pH呈鹼性的狀態。
對於腎結石引起的疼痛,在臨床上常使用嗎啡等強鎮痛藥物緩解,患者還可以使用能夠鬆弛平滑肌的藥物,如間苯三酚,可以使痙攣性疼痛得到緩解。在使用止疼藥後,通常在10-15分鐘,疼痛即可明顯得到緩解。此外,患者還需將結石去除,才能從根本上解決疼痛的問題。
患者存在腎結石的情況下,尿常規可能會持續表現為潛血陽性,但此類出血不會對機體造成嚴重影響,不會導致機體出現貧血等嚴重消耗症狀。對於存在長期血尿的患者,也建議定期複查,因為除腎結石外,其他疾病,尤其老年人常見的腫瘤性疾病也會導致血尿。所以出現血尿並不一定是腎結石導致,患者需定期複查以發現潛在的其他問題。
腎結石1.5cm是否嚴重需要具體情況具體分析。如果患者的腎結石堵塞腎盂,或者腎小盞,造成腎積水時,屬於嚴重的情況,需要積極處理,否則會影響腎臟功能。如果患者沒有任何症狀,觀察結石變化即可。另外,如果患者在觀察的過程中,反覆出現血尿、尿路感染,建議進行積極治療。
0.5cm腎結石,多數人認為較容易掉落,但是也與輸尿管的結構有關。正常人的輸尿管上粗下細,內徑為0.2-1cm,所以臨床上認為如果B超顯示結石的大小≤0.5cm,容易自行排出體外。此時建議患者多飲水,多運動,促進結石排出。
導致腎結石往下掉的原因非常多,主要與腎結石所處的位置、大小、運動以及飲水有關。如果患者的結石位於腎臟的中盞和上盞,並且<0.5cm,若患者經常運動,或者大量飲水,結石則會往下掉,但並不一定。